答：优点有以下几个方面： 1、费用低----根据各移植中心收费不同，平均供受双方报销前费用合计约6-12左右，一般在本省移植中心手术的报销比例略高。 2、排异反应小----血缘关系具有的基因匹配，具有先天性优越。 3、手术时机可控----可根据供受双方的身体条件和家庭经济准备，选择最佳时机手术。 4、术前检查充分，手术风险可控。 5、等待时间充足，家庭思想准备沟通充分。。 6、手术成功后，共同经历磨难的家庭，亲情关系将更亲密。 当然，

通俗的说，质量不好或者有瑕疵的材料，统称边缘性材料。具体细分有以下几种情况: 1，有传染性疾病的（乙肝大小三阳，丙肝）； 2，获取前的肝肾功能指标差的（电解质紊乱，肌酐高于150的）； 3，肾脏有瑕疵的（结石，囊肿）， 4，血管条件差的（动脉分支较多、血管硬化，或者粥样硬化的） 5，年龄较大的（临床超过40周岁的），一般综合以上四条，有任何一条，即可判定为边缘供体。即便没有以上4条，年龄超过50岁的，即判定为边缘供体。 6，

近期私信咨询关于抗体常识的病友比较多，今天抽时间做个梳理，用通俗的方式，给大家讲解一下，帮助认识抗体的分类，方便做好心理准备。 先跑个题。一般对移植有迫切心理的，分为两类，一类是马上突破到要透析阶段的慢性肾衰竭病友，从慢性肾功能不全期就到处求医，各种折腾，尤其对透析和做瘘的恐慌，希望能在透析之前就直接手术，免遭双重痛苦的朋友；一类是苦苦等待肾源后，各种原因失功，需要二次移植的病友们，在经济条件允许

PTDM指器官移植术后发现的糖尿病，是器官移植后常见的并发症。PTDM能增加移植物相关并发症的风险，如排斥反应、移植物功能减退或丧失以及感染，最终影响受者的长期生存，并且能增加受者心血管疾病的发生率和病死率。 肾移植受者高血糖的诊断沿用美国糖尿病学会（ADA）制订的糖尿病诊断标准，即有糖尿病症状且随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2h血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1C）≥6.5%

很多术前病人在排队登记或者接到医院的电话通知时，第一个顾虑就是，我的肾源质量好不好？其实，关于好肾源，排除地下非法作坊买卖和亲属捐献外，在国家禁止死刑犯材料的背景下，所谓的好肾源，应具备以下几点： 第一，没有乙肝或者丙肝等传染病，（当然，病人本人原本就是乙肝或者丙肝患者，知情同意使用除外）； 第二，脑死亡捐献获取前，没有低血压和心脏骤停历史； 第三，维持血压的多巴胺或者去甲肾使用量和时间绝对不可超标，

很多病人盲目排队，干等五六年，却始终等不到，其实，按照目前的捐献数量，理论上是不需要等很久的，如果提交资料后，一直没有消息，那么，你需要考虑一下，是否遇到了以下的冷宫: 1，冷板凳。在提交资料后，建立系统登记的时候，是否给登记员说了“我要求最低匹配五个点，年龄不超过25岁”，等限制性的语言，或者给登记员哭穷:我的钱都是亲戚朋友凑的，众筹的，正在卖房子等等，如果有，很遗憾，登记员整理资料给主任甄选的时候，你

我这几天抑郁了，移植后两个半月，复查结果还好，肌酐昨天才降到98，为什么尿越来越少，全靠吃速尿片了，焦虑抑郁啊！

01术后常规监测与护理 （1）严密监测生命体征：术后执行保护性隔离，设专人护理。持续心电、血氧、血压监测，每小时测量 1 次。待平稳后每 4 小时测量 1 次。 （2）尿量监测：肾移植术后常有 3 - 5 日的多尿期，尿量可达 5000 - 10000 ml/d。保持导尿管引流通畅防止扭曲受压，严密监测并记录每小时尿量。当尿量小于 30 ml/h 时，及时通知医生处理。术后 3 日内可有轻度血尿，属正常现象。 （3）伤口及引流液的观察与护理：观察伤口有无红、肿、热、痛

今天是国际肾脏日，好像挺久没写关于移植的文章了，无所思绪，且用手机敲字，各位看官轻喷[旺柴]拙笔浅谈一下肾脏病与器官移植的渊源。 可以说器官移植的发展就是对终末期肾病治疗方案的深入研究延伸而来，器官移植的概念是一个外科概念建立在对器官的解剖学和生理学的基础上，以保持器官的存活和发挥其生物学的作用。像替换这种直观概念可以追溯到几百年前，在20世纪早期一些欧洲国家的学者进行了认真的探索，其成果促进了以肾为主

AR是最常见的排斥反应类型，多发生在移植术后早期，由于各种新型免疫抑制剂的不断推出，其发生率在逐步下降，目前1年内AR发生率低于15%。由于移植后远期（如5年、10年以上）偶可发生AR且症状多不典型，如不能及时发现和处理可导致移植肾严重损害甚或失功，因此，及时诊断和恰当治疗AR仍然是现阶段的重要课题。移植肾穿刺活检是确诊AR的金标准，病理诊断分类采用国际统一的Banff标准，根据该标准将AR分为急性T细胞介导的排斥反应（TCMR）和急

在随访过程中，我们经常听到病友讲述自己接受移植手术后产生的心理变化，以及出现并发症时产生的种种不良情绪。这些负面情绪可能会影响肾移植病友的生活质量和治疗依从性。 在顺利接受移植手术后，大部分病友在早期都会有欣喜感和重生感。结束了每周的透析，可以有更自由的生活状态；逐步下降的肌酐水平加上激素的助推作用，使得胃口也前所未有地好了起来。这一阶段可称为“移植蜜月期”。然而，随着进一步的治疗，免疫抑制剂带来

术前您将接受各项检查：您的移植医生将对您的全身状况进行评估以判断您是否适合肾移植。 耐心等待：由于组织配型及肾源短缺问题客观存在，您必须进行肾移植意向登记，并且愿意为了得到合适的移植肾源等待几个月甚至更长时间。 术前：您必须同您的移植医生保持联系，确保电话24小时畅通，并听从医生的建议。 术后：为了抑制您的免疫系统对移植肾的攻击排斥，您需要终身服用免疫抑制剂及坚持定期到医院随访并接受全部的检查项目。 由于

HAR是临床表现最为剧烈且后果最为严重的一类排斥反应，多为体内预存的供体特异性抗体（DSA）所致，属于Ⅱ型变态反应。未经特殊处理接受ABO血型不相容的供肾是HAR发生的重要原因，其它重要的致敏因素包括多次妊娠、反复输血、长期血液透析、再次肾移植、细菌或病毒感染致敏等 （一）发病机制 　　HAR的发病机制为受者循环中预存DSA与移植物血管内皮细胞表面抗原结合，激活补体级联反应，形成膜攻击复合体（MAC），导致内皮活化。此过程发生

临床上，根据排斥反应的发生机制、病理改变、发病时间与临床特点将其分为4种类型，即超急性排斥反应（HAR）、急性加速性排斥反应（AAR）、急性排斥反应（AR）和慢性排斥反应（CR）。 　　为更好地指导临床治疗，又将排斥反应分为T细胞介导的排斥反应（TCMR）和抗体介导的排斥反应（AMR），二者在发病机制、病理改变和临床预后等方面存在明显不同，前者临床较多见，及时处理多可以逆转，而后者却常可导致移植物失功。随着多种有效的免疫抑

1.严重心血管病变者，凝血功能紊乱者。 2.活动性结核者。 3.顽固性心功能衰竭者。 4.恶性肿瘤者或单个肿瘤手术后不足2年者。 5.严重的泌尿系统先天畸形者。 6.肝功能异常、慢性活动性肝炎者。 7.严重糖尿病者。 8.艾滋病携带者。 9.精神病患者。 10.慢性呼吸功能衰竭者。 11.吸毒者。

由于高效免疫抑制药的使用和外科技术的进步，当获得高质量的供肾，术后肾功能可 十分快地恢复正常，且长期处于稳定状态。但是有许多因素对移植肾存在潜在危险，造成移 植肾功能受到影响。尸体供肾有20%〜50%患者于肾移植术后早期会发生少尿或无尿，活体 供肾发生率为4%〜10%,这就是医生常说的移植肾功能延迟恢复(DGF),常需要透析治疗 过渡。但目前DGF尚无统一定义，一般DGF的定义为肾移植术后1周内需要透析治疗的移 植肾功能延迟恢复，但高血

1.输血。 2.妊娠。 3.二次移植。 这是造成预存DSA的主要原因。

肾移植的匹配，主要分为四个方面，根据重要性，具体如下： 一，体型的匹配（约占10%）。如果供受双方的体型差异很大，会造成功能延迟恢复以及小马拉大车的现象，所以系统分配按照对等原则，会根据病人的性别，身高，体重，年龄进行对等匹配。 二，血型匹配（约占10%）,理论上，肾移植遵循输血原则，O型血是万能供血，可以提供给任何血型的病人使用，AB血型的可以接受任何血型的肾源，但是临床上一般遵循同血型移植的。----毕竟肾源紧张

器官捐献的基本常识 一，什么是器官捐献？ 简单的说，器官捐献就是把各种原因造成的脑死亡患者，把功能正常的器官，捐献出来挽救其他终末期患者的行为。捐献的前提有三个:1，公民逝世或者达到脑死亡状态后,2，捐献的器官功能正常，3，捐献者本人生前登记过器官捐献意愿，或者无意识后，直系家属完全同意后。 二，器官捐献的意义 救人一命胜造七级浮屠。将部分器官捐献给他人，逝者的生命得以延续，生命永恒，功德无量。时刻能感受到，

1、受体与供体体型差异过大。 2、供体原发病为自发性疾病。 3、受体术前为血透，且透析时间超过一年的。 4、配点低于3个点的。 5、供肾热缺血时间超过15分钟，冷缺血时间超过6小时的。

2018年新增11家移植资质医院名单。 截止公布之日起，全国共有178家移植单位了！

1.自行减少或停用抗排斥药物。 2.感冒发热可诱发排斥反应。 3.腹泻可诱发排斥反应。 4.服用补药或劳累过度后也容易发生排斥反应。

很多术前病人在排队登记或者接到医院的电话通知时，第一个顾虑就是，我的肾源质量好不好？其实，关于好肾源，排除地下非法作坊买卖和亲属捐献外，在国家禁止死刑犯材料的背景下，所谓的好肾源，应具备以下几点： 第一，没有乙肝或者丙肝等传染病，（当然，病人本人原本就是乙肝或者丙肝患者，知情同意使用除外）； 第二，脑死亡捐献获取前，没有低血压和心脏骤停历史； 第三，维持血压的多巴胺或者去甲肾使用量和时间绝对不可超标，

按照感染源，分为三类:细菌性感染、真菌性感染、病毒性感染。按照感染的途径，分为原发性感染和继发性感染。 这里重点说一下感染途径。原发性感染，是指携带感染源。继发性感染是指免疫力低下，自身引发的以上三种感染（尤其以BK病毒和疱疹，风险系数较大） 任何一个术后病人，都无法绝对的避免感染风险，但是，有生命危险的毕竟还是少数的，这是因为捐献之前。如果有体温升高现象，必须会抽血做细菌或者病毒培养，检测细菌类型，以

众所周知，肾移植需要基因匹配，大家了解的是，最低要匹配三个点才能做手术，而且匹配度越高越好。那么在临床实践上，医生通常说的同组同位点匹配，是怎么回事呢？这里普及一下专业知识，供大家参考： 第一，HLA配型严格意义上分为三类，一类为HLA的A位点和B位点，二类为DR位点，其他BW，DQ，CW统称三类，临床上以一类二类作为手术依据，三类只做参考。 第二，A位点常见的配点有26个，分别是第一组，A1,3,11,29,30,36,80；第二组A10,11,19,25,26,32,33,3

通俗的说，质量不好或者有瑕疵的材料，统称边缘性材料。具体细分有以下几种情况: 1，有传染性疾病的（乙肝大小三阳，丙肝）； 2，获取前的肝肾功能指标差的（电解质紊乱，肌酐高于150的）； 3，肾脏有瑕疵的（结石，囊肿）， 4，血管条件差的（动脉分支较多、血管硬化，或者粥样硬化的） 5，年龄较大的（临床超过40周岁的），一般综合以上四条，有任何一条，即可判定为边缘供体。即便没有以上4条，年龄超过50岁的，即判定为边缘供体。 6，

PRA检测：PRA检测能帮助临床医生系统的了解受者体内的抗体水平，并及时有效的选择器官和决定移植时机，可降低术后超级排斥反应和急性排斥反应（AR）的发生率，提高移植肾的存活率。根据PRA水平的高低可分为未致敏（0～）、轻度致敏（11％～）、中度致敏（21％～）、高度致敏（＞40％）。一般来讲，未致敏及轻度致敏可接受肾移植。

当移植了他人的肾脏,这种“非己”的器官存在于受者体内，于是受到体内以淋巴细胞为主的免疫活性细胞的“攻击”。这就是医学上所称的排斥反应。排斥反应大致可分为四种：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应及慢性排异反应。 　　超急性排斥确实可以称为一种“超级”排斥。它来势凶猛，大多数于吻合血同管开放后几分钟至几小时发生，也有人称之为“手术台上的排斥反应”。移植的肾脏突然变软,由红变紫，并很快停止排斥。仅

心态修养，从理解开始。

当移植了他人的肾脏,这种“非己”的器官存在于受者体内，于是受到体内以淋巴细胞为主的[url]http://免疫活性细胞[/url]的“攻击”。这就是医学上所称的排斥反应。排斥反应大致可分为四种：[url]http://超急性排斥反应[/url]、[url]http://加速性排斥反应[/url]、[url]http://急性排斥反应[/url]及慢性排异反应。 　　超急性排斥确实可以称为一种“超级”排斥。它来势凶猛，大多数于吻合血同管开放后几分钟至几小时发生，也有人称之为“手术台上的排斥反应”

PRA检测：PRA检测能帮助临床医生系统的了解受者体内的抗体水平，并及时有效的选择器官和决定移植时机，可降低术后超级排斥反应和急性排斥反应（AR）的发生率，提高移植肾的存活率。根据PRA水平的高低可分为未致敏（0～）、轻度致敏（11％～）、中度致敏（21％～）、高度致敏（＞40％）。一般来讲，未致敏及轻度致敏可接受肾移植。

器官移植是21世纪最伟大的医学进步之一。通过外科的手段，实现了中国几千年的杏林先辈“改头换面”的梦想！纵观中国近代的器官移植发展史，从1964年首例器官移植发展至今，尤其近几年启动了脑死亡捐献，中国的器官移植事业迎来了发展的黄金时期，也走向了历史舞台，成为世界第二移植大国！ 通过2017年的大数据，依然可以看出，国内182家移植单位发展很不均衡，未来的道路依然还很艰难，但是，相信在国家政策和医疗技术不断发展的基础上

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