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对美剧《纸牌屋》中两处焦虑症相关情节的看法

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情节一:总统被爆服用精神类药物,支持率大跌。
观点:从上下文来看,总统服用的是的抗抑郁药。他的症状不属于抑郁症,而是焦虑症,但也适用于抗抑郁药。精神分裂症之外的几大主要精神疾病(包括焦虑、抑郁、强迫)都不是遗传病,也不是疯病,但是的确和体质有很大关系,几乎都可以用抗抑郁药来控制,长期服药也不会上瘾和损害肝肾,更不会致幻,基本可以说是没有什么副作用和药物相互作用,而且效果不错。媒体对总统的负面炒作无疑有失公允,当然类似的遭遇普通人在日常生活中也完全可能遇到。
约有三分之一以上的美国成年人在过去的三年中服用过抗抑郁药,每天一片、长期甚至终生服药的也大有人在,就像糖尿病人服用胰岛素、血友病人补充凝血因子、近视患者需要戴眼镜一样。其实神经症也不过是一类神经系统疾病罢了,可以观察到患者体内一种或多种神经递质的水平过低,一般也有躯体不适,只是精神症状比较引人注目,药物通过抑制人体对神经递质的再摄取过程,可以把这些递质的浓度恢复到正常。全美销量前十的药物中,至少有三种是抗抑郁药,总之市场很大。不过抗抑郁药在开始服用的几周内多半会出现一些副反应,之后会逐渐消失,虽然不是成瘾物,但身体对它还是需要一个适应的过程,要达到治疗效果,至少需要数月,之后还要巩固很长一段时间。
这类药物无疑可以改变患者的人格,但不会出现左派担心的麻醉剂效应,其实会让人更加理性、冷静、果断和勇敢。如果不服药控制的话,抑郁症的自杀率确实不容乐观,有些人虽然不会自杀,但是会陷入一种俗称活死人的木僵状态,不吃不动不说话,也非常麻烦,莎剧里也出现过这样的人物。严重的焦虑症、强迫症也会导致患者的失能,啥也干不了,半死不活。所以吃药绝对是王道,心理咨询都是浮云,就好像其他的生理疾病也可能自愈,也可能和精神因素有关,但一般来说还得用药。
由于精神疾病的病灶位于血脑屏障内的中枢神经系统,对于病因病理,医学界其实了解十分有限,而且进展缓慢。但是治疗可以说是相对成熟,药物的研发并不是像人们想象的那样,根据对病理的了解而开发药理,恐怕世间大部分的发明发现都并非如此,更多的是存在先于本质。治疗主要是偶然发现药物的作用,然后在实践中不断改进,在这个过程中,也带来了病理研究上的一些突破。
情节二:女兵向媒体曝光曾遭将军侵犯,之后出现惊恐发作和双相障碍。
惊恐发作是一种精神症状,主要见于焦虑症患者,其表现非常像心脏病,对此心脏科医生早已见怪不怪,有些患者甚至因此每年要叫好几趟救护车,但都是虚惊一场,因为惊恐发作的症状高峰一般不会持续超过一刻钟。不过,惊恐发作一般出现在患者比较平静的状态下,如走路、乘车、看书、看电影时,不太可能出现在所谓重大、关键的场合。惊恐发作可以通过服用抗焦虑药来缓解,但这类药物有成瘾倾向,不能长期服用,只能是短期救急。长期服用抗抑郁药可以根除惊恐发作。
双相障碍又称躁郁症,是比较严重也比较少见的抑郁症状,患者可出现自杀行为,服用锂盐也可以缓解狂躁症状,但抗抑郁药物仍然是最有效的治疗方式。对于症状比较严重、紧急的患者,防止自杀是关键,可先采用电休克治疗(下文会详细解释),随着症状的缓解,依次采用抗抑郁药输液、打针的治疗方法,最后每天口服一小片抗抑郁药来维持治疗效果。下面引入《美国队长2》中的一个情节,用来阐释电休克疗法。
情节:反派强行使用痛苦的电休克疗法,消除男配角对自己昔日最好的朋友——美国队长的记忆。
电休克疗法的原理是在脑内模拟癫痫发作过程,让中枢神经系统重启从而恢复平衡。一些医生观察到精神病患者在癫痫发作之后,病情会明显减轻,于是发明了这种疗法。在相关药物发明之前,电休克疗法是唯一有效的治疗方式。这种疗法对于焦虑症、抑郁症、强迫症的效果也不错,治疗时间很短,效果立竿见影,患者也不会感到痛苦,但需要采取一些措施来防止骨折。电影中出现的痛苦症状可能是配合情节的艺术性夸张。
电休克疗法的两大不利因素是会导致一定程度的失忆和效果不能维持很长时间,但消失的记忆可以随着时间的流逝而逐渐恢复,患者也可以服用一些药物来加快恢复记忆的过程。曾有患者向我回忆,住院做完一个疗程的十几次电休克之后,完全不记得自己的病房号和床号了。由于治疗效果不能长期维持,甚至有患者做过几百次电休克,但并未对身体造成明显的副作用。
电影中角色的设定是大部分时间处于冷冻状态,只是在需要执行任务时才短期解冻,然后用电休克消除记忆,重新冷冻,以抑制角色本身的人性。不难推测出,随着电影结尾处角色摆脱了反派的控制,回归日常生活,其本来的人性和记忆也会逐渐恢复,与美国队长的重聚也是早晚的事。
最后来介绍一下长期以来带有神秘色彩的精神分裂症:
其在总人口中的发病率其实不低,大概有百分之一二,有些还伴发抑郁症,但伴发抑郁症的患者通常较不具有攻击性。病人很容易在落后地区被看作是神的使者,或者圣徒之类,因为病症主要就是所谓的神灵附体,幻听和分裂人格,或许这就是宗教的基础了。而且医学界也认为这类人比一般人要聪明一些,大部分人在大部分情况下也是完全正常的,所以他们操纵别人或许也不是很困难。也不排除有些非患者在比较了解这种病的基础上,谎称自己能够听到上帝的声音、受到上帝的召唤、与上帝对话而获取宗教资本。
这种疾病属于遗传病,未必是直线遗传,但三代以内的直系旁系血亲中肯定能找到其他患者,虽然发病确实和环境因素有关,但对于没有家族病史、未携带致病基因的人,那是再怎么虔诚修炼也无法被上帝选中、和上帝对话的。患者的血亲和对照人群相比,也表现出想象力丰富、擅长文学艺术创作的特征。患者常有受迫害妄想症状,曾有患者向我抱怨说发病时总是害怕母亲会拿开水泼自己,从而尖叫乱动不止,规律服药可以控制精神症状,保证不发病,不在“上帝”的吩咐下或恐惧的驱使下伤害他人,但是长期用药对神经系统的伤害还是不小,很可能会出现肢体共济失调、反应变慢等副作用。


1楼2014-08-03 10:40回复
    主角光环太强了


    IP属地:北京2楼2014-08-03 13:14
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