所有的肝硬化,如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等,失代偿期都会出现或多或少的腹水,一般少量腹水不需要特殊治疗,中、大量腹水需要医学干预。
腹水的治疗的根本措施应着重改善肝功能。
一、一般治疗
1、 去除诱因
包括加重肝病的病因,如酒精性肝硬化应该戒酒等。
2、 卧床休息
3、 限水
每日摄入总量不超过1000ml或500ml
4、 限盐(低钠)
每日限2g钠盐
5、 加强营养
进食高蛋白、高纤维素、富含维生素、软而易于消化的食物
二、 补充白蛋白
当血清白蛋白低于25~30g/l时,经静脉输注补充人血白蛋白10~20g/次,每周2~4次,严重者可一日一次。
三、 利尿药
服药利尿药时注意血钾水平,注意补钾。
四、排放腹水
当腹水量大,影响心、肺、肾功能时,可选择直接排放腹水,因排放腹水会导致白蛋白丢失,需要同时输注较大量的人体白蛋白,如40g/次。
五、 腹水回输
六、 肝移植
如果肝脏功能得不到有效改善,上述措施仅仅短期有效;或者采取了上述措施,腹水消退依然不明显,合并出现其他症状,如呕血、黑便、脾亢等,可考虑肝脏移植。
腹水的治疗的根本措施应着重改善肝功能。
一、一般治疗
1、 去除诱因
包括加重肝病的病因,如酒精性肝硬化应该戒酒等。
2、 卧床休息
3、 限水
每日摄入总量不超过1000ml或500ml
4、 限盐(低钠)
每日限2g钠盐
5、 加强营养
进食高蛋白、高纤维素、富含维生素、软而易于消化的食物
二、 补充白蛋白
当血清白蛋白低于25~30g/l时,经静脉输注补充人血白蛋白10~20g/次,每周2~4次,严重者可一日一次。
三、 利尿药
服药利尿药时注意血钾水平,注意补钾。
四、排放腹水
当腹水量大,影响心、肺、肾功能时,可选择直接排放腹水,因排放腹水会导致白蛋白丢失,需要同时输注较大量的人体白蛋白,如40g/次。
五、 腹水回输
六、 肝移植
如果肝脏功能得不到有效改善,上述措施仅仅短期有效;或者采取了上述措施,腹水消退依然不明显,合并出现其他症状,如呕血、黑便、脾亢等,可考虑肝脏移植。