辨六经,析八纲,再辨方证,以致施行适证的治疗,此即中医辨证施治的方法体系,已略述于前。不过中医辨证施治,究竟治的疾病是什么?是一种什么样的治病方法?这是关系辨证施治的精神实质问题,对于中医的理解甚关重要,因特提出讨论如下。
基于前之六经八纲的说明,可得出这样的结论:即不论什么病,而患病机体的反应,在病位则不出于表、里、半表半里,在病情则不出于阴、阳、寒、热、虚、实,在病型亦只有三阴三阳的六类。通过临床的实践证明,这亦确属屡经屡见的事实。以是可知,则六经八纲,实不外是患病机体一般的规律反映。中医辨证首先辨的即是它们,中医施治,亦主要是通过它们以定施治准则。故可以肯定地说,则中医辨证施治的首要精神,即是在患病机体一般地规律反映的基础上,而讲求一般疾病的通治方法。为便于理解,兹再以太阳病为例,释之如下。
如前所述,太阳病并不是一种个别的病,而是以脉浮、头项强痛而恶寒为特征的一般的证。如感冒、流感、伤寒、麻疹等等,经常都发作太阳病这样的证,中医即依治太阳病的方法给以发汗,则不论其原发的是哪种病,均可给以彻底的治愈。试想以基本不同的各种病,而竟都发作太阳病这样相同的证,这不是患病机体一般的规律反应、是什么呢?依治太阳病同一的发汗法,而能治愈诸多基本不同的病,这不是一般疾病的通治方法、又是什么呢?
再从方证的说明来看,对六经八纲治则的执行,又必须受适应整体情况的方药限制。显而易见,则辨证施治,还有适应整体治疗的这一重要精神在。前后结合起来,则可做这样的简明定义,即:中医的辨证施治,是在患病机体一般地规律反映的基础上,而适应整体的,讲求一般疾病的通治方法。
那么,疾病为什么会有六经八纲一般地规律反映呢?又通过他们的辨证施治竟何以有验呢?前者是后者的理论根据,故仍有一加探讨的必要,因略述浅见以供参考。
于疾病一般地规律反映上、而讲求疾病的通治方法,这确是祖国医学的伟大发明。以基本不同的疾病,而竟有六经八纲一般地规律反映,若在机械唯物论的病理学家们看来,未免是咄咄怪事。但唯物辩证法认为,外因是变化的条件,内因是变化的根据,外因通过内因而起作用。患病机体之所以有六经八纲这样一般地规律反映,主要的原因不是来自于致病的外在刺激,而是来自机体抗病的内在作用。如所周知,冬时天寒则多尿,夏时天热则多汗,假如反其道而行之,人于夏时当不胜其热,而于冬时当不胜其寒,此皆机体抗御外来刺激的妙机,为吾人日常生活所能体验者。若疾病的侵害,则远非天时寒热的刺激所能比,而机体自有其抗拒之的良能,又何待言?中医谓为正邪交争者,意即指此。屡有未治即愈的病,都不外是机体抗病斗争胜利的结果。不过往往由于自然良能的有限,机体虽不断斗争,而疾病竟不得解,于是则机体与疾病斗争的形式亦随时地反映出来。中医所谓为表证者,即机体欲籍发汗的机转,自体表以解除疾病,而尚未得解除的形象。中医所谓为里证者,即机体欲借排便或涌吐的机转,自消化管道以解除疾病,而尚未解除的形象。中医所谓为半表半里证者,即机体欲借诸脏器的协力作用,自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病,而尚未得解除的形象。此皆限于机体的自然结构,而势所必然地对疾病斗争的固定方式,以是则表、里、半表半里便规定了凡病不逾的病位反映。若机体的机能亢盛,则就有阳性一类的证候,反映于病位;若机体的机能沉衰,则就有阴性一类的证候,反映于病位。一句话,疾病刺激于机体,机体即应之以斗争,疾病不解,斗争不已,疾病的种类虽殊,而机体斗争的形式无异,此所以有六经八纲一般地规律反映也。
由于以上的说明,可见六经八纲主要是患病机体抗御病邪的反映,若以现代的术语说,亦即机体抗病的机制反映。试看通过他们的治疗准则,恰好是顺应机体抗病机制的治疗,欲汗则汗之,欲吐下则吐下之,既温补和解诸治,亦不外是调理或振奋其抗病机制的机能,以达到驱邪制胜的目的,难道这不就是最理想的原因疗法吗?此中医辨证施治之所以有验也。 (胡希恕)
基于前之六经八纲的说明,可得出这样的结论:即不论什么病,而患病机体的反应,在病位则不出于表、里、半表半里,在病情则不出于阴、阳、寒、热、虚、实,在病型亦只有三阴三阳的六类。通过临床的实践证明,这亦确属屡经屡见的事实。以是可知,则六经八纲,实不外是患病机体一般的规律反映。中医辨证首先辨的即是它们,中医施治,亦主要是通过它们以定施治准则。故可以肯定地说,则中医辨证施治的首要精神,即是在患病机体一般地规律反映的基础上,而讲求一般疾病的通治方法。为便于理解,兹再以太阳病为例,释之如下。
如前所述,太阳病并不是一种个别的病,而是以脉浮、头项强痛而恶寒为特征的一般的证。如感冒、流感、伤寒、麻疹等等,经常都发作太阳病这样的证,中医即依治太阳病的方法给以发汗,则不论其原发的是哪种病,均可给以彻底的治愈。试想以基本不同的各种病,而竟都发作太阳病这样相同的证,这不是患病机体一般的规律反应、是什么呢?依治太阳病同一的发汗法,而能治愈诸多基本不同的病,这不是一般疾病的通治方法、又是什么呢?
再从方证的说明来看,对六经八纲治则的执行,又必须受适应整体情况的方药限制。显而易见,则辨证施治,还有适应整体治疗的这一重要精神在。前后结合起来,则可做这样的简明定义,即:中医的辨证施治,是在患病机体一般地规律反映的基础上,而适应整体的,讲求一般疾病的通治方法。
那么,疾病为什么会有六经八纲一般地规律反映呢?又通过他们的辨证施治竟何以有验呢?前者是后者的理论根据,故仍有一加探讨的必要,因略述浅见以供参考。
于疾病一般地规律反映上、而讲求疾病的通治方法,这确是祖国医学的伟大发明。以基本不同的疾病,而竟有六经八纲一般地规律反映,若在机械唯物论的病理学家们看来,未免是咄咄怪事。但唯物辩证法认为,外因是变化的条件,内因是变化的根据,外因通过内因而起作用。患病机体之所以有六经八纲这样一般地规律反映,主要的原因不是来自于致病的外在刺激,而是来自机体抗病的内在作用。如所周知,冬时天寒则多尿,夏时天热则多汗,假如反其道而行之,人于夏时当不胜其热,而于冬时当不胜其寒,此皆机体抗御外来刺激的妙机,为吾人日常生活所能体验者。若疾病的侵害,则远非天时寒热的刺激所能比,而机体自有其抗拒之的良能,又何待言?中医谓为正邪交争者,意即指此。屡有未治即愈的病,都不外是机体抗病斗争胜利的结果。不过往往由于自然良能的有限,机体虽不断斗争,而疾病竟不得解,于是则机体与疾病斗争的形式亦随时地反映出来。中医所谓为表证者,即机体欲籍发汗的机转,自体表以解除疾病,而尚未得解除的形象。中医所谓为里证者,即机体欲借排便或涌吐的机转,自消化管道以解除疾病,而尚未解除的形象。中医所谓为半表半里证者,即机体欲借诸脏器的协力作用,自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病,而尚未得解除的形象。此皆限于机体的自然结构,而势所必然地对疾病斗争的固定方式,以是则表、里、半表半里便规定了凡病不逾的病位反映。若机体的机能亢盛,则就有阳性一类的证候,反映于病位;若机体的机能沉衰,则就有阴性一类的证候,反映于病位。一句话,疾病刺激于机体,机体即应之以斗争,疾病不解,斗争不已,疾病的种类虽殊,而机体斗争的形式无异,此所以有六经八纲一般地规律反映也。
由于以上的说明,可见六经八纲主要是患病机体抗御病邪的反映,若以现代的术语说,亦即机体抗病的机制反映。试看通过他们的治疗准则,恰好是顺应机体抗病机制的治疗,欲汗则汗之,欲吐下则吐下之,既温补和解诸治,亦不外是调理或振奋其抗病机制的机能,以达到驱邪制胜的目的,难道这不就是最理想的原因疗法吗?此中医辨证施治之所以有验也。 (胡希恕)