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2019-5-14
本人现体重53（kg） 每***白质摄入量为：37.1g到47.7g之间。
折合成食物为150克肉（三两）加1只鸡蛋，到200克肉（四两）加1只鸡蛋。以优质蛋白为主，在这个范围内，随便吃。
不吃麸质，不吃富含植物蛋白的豆科植物和蔬菜，不吃纤维素过低的水果，也不喜欢吃。
热量靠菜籽油（或费瑞卡饮料）、各种动物脂肪、部分淀粉质碳水（如藕粉、脱蛋白的米、红薯等）补充。
蔬菜选用西葫芦（低蛋白、低钾、低磷）、绿豆芽（低蛋白、低钾、低磷）、西兰花（少量蛋白、低钾、低磷）等。
不限盐。由于味觉问题，口感极淡，还得额外补充盐分。
今日份额：猪肉加蛋。

忍不住碎碎念，就算我不这么严格地控制饮食，只要保证有足够的蛋白质支持起免疫力，避免各种感染以及用药，被药物损伤的部分也会缓慢恢复。一切治疗手段除了控制并发症外，对间质性肾病患者来说，没有显著的意义。
但我还是决定坚持。

关于间质性肾病，放弃低蛋白饮食的综合原因。
图/关于CKD分类和ESRD的发病率。肾小管间质病，无论是尿酸肾、还是梗阻、药物中毒、结石导致，其中包含了四期肾性高血压和一步到位直接五期成型的，总共ESRD的发病率仅有4%。

所以仅仅是肾小管问题的患者基本可以高枕无忧，此病种是所有肾病中最轻微的，哪怕是CKD四期，只要没有肾性高血压或者继续毒害、梗阻、感染，这辈子基本和肾衰竭是无缘的。
所以本人侧重点放在了控制并发症和抗感染上，我上一个帖子更新过自己血琳琳的教训，感冒和感染也是间质性肾病的软肋，我一场感冒、一场炎症、智齿发炎，哪怕肾功能恢复得再好，肌酐也会直接上升到210μmol/L。
另一方面，本人在使用呋塞米之前，Cr是长期稳定在130μmol到170μmol/L之间，在呋塞米（强效利尿剂，安全有效但可能会导致间质性肾炎）将本人Cr推上210μmol/L之前，本人是没有进行任何低蛋白饮食的。低蛋白饮食，是在本人肾功能已经被呋塞米推溃，而无法恢复的时候，是我不得不使用的自救方案。
然而这个饮食并没有给我带来任何好的效果，可能是体重（kg）*0.5（g/d）的蛋白质过低，那时候我基本每天就吃50克黑鱼、1个蛋、1瓶牛奶，主食是脱蛋白大米，坚持了三个月后，我的肾功能……更糟了。肌酐从2.31mg/dl上升到2.38mg/dl，连喝牛奶都会引起高钾血症，尿素氮在低蛋白饮食下仅从31.10mg/dl下降到26.69mg/dl，不如不降。
南京军总骂我的时候我还是一脸懵逼的，肾功能怎么恶化了，钾怎么上去了，血红蛋白也出现了异常，而且他们给我开的开同，这下也不给我开了（因为说明书里要低蛋白饮食40g以下，南总可能觉得把我带进了坑里）。
宝宝们，我亏大了。急性损伤恢复的黄金三个月，我就这样浪费掉了。同时因为蛋白质摄入不足，免疫力下降，出现了更多健康问题：反反复复的感冒、智齿发炎，一直拖到现在快一年了，都没有得到完全的恢复。上一次智齿发炎是上周四，我本来打算拔牙的，却因为急性冠周炎而倒下了。

本人相关：我的专业之一是牧医，在确诊自己有CKD之前，我主攻的方向是猫的慢性高发病种：猫下泌尿道综合征（FLUTD）、猫慢性肾病（CKD），猫急性肾衰（AKI）……对，我是一个爱猫的混 蛋。更为微妙的是，在猫科动物中，半数以上病种都是间质性肾病。因此当我确诊自己有间质性肾病CKD的时候，我是很懵逼和觉得自己有猫病的——这也是我们这边肾内科允许我自己给自己开药的原因，虽然医生没有给我点名，你是什么样的人，医生一眼就能看出来。
就算有足够的实践经验，在发现自己CKD恶化后，走的弯路还是非常惊慌失措和愚蠢的。
猫科动物CKD的发病原因不明，无法做到预防，只能监控并干预，作为对猫科动物的了解，作为一个强制性的纯食肉动物——足量的蛋白质对它们的肾衰不会造成任何危害（我一般选用蛋白质含量35以上的肾病处方粮，如希尔斯K/D等），但蛋白质过低则会造成它们的身体吃掉它们的肌肉，最终加重肾衰，死于肌肉消蚀和感染。当然，猫只是猫，人类作为杂食动物，我是不敢这么进行的。只能对我的兽医数据进行参考。实际上根据默克兽医手册，这种动物在肾功能仅存7%-8%的时候，都能够生存较长的时间（不透析）。因此我对我自己的评估是非常乐观的——据说人类间质性肾病在肾功能仅剩10%的时候，都能够耐受而不产生明显并发症（本数据来源存疑）。
※因此我有一个不负责任的推测：肾小管间质病是所有肾病中唯一不需要忌口（高钾血症除外，受限的反而是植物饮食而不是动物饮食）、且忌口可能会有反向效果的病种（或许健康的孤立肾同理）。以上是我走过的弯路、见解，供其他间质性肾病的患者参考。

至于呋塞米和低蛋白饮食组合拳给我带来的伤害，让我感到有些绝望。
栽在呋塞米上，是我万万没有想到的，因为速尿是肾科和心内科的常用药，对于各种水肿、高钾血症、心衰、急性肾衰等等，它是一个短效和非常强效的利尿剂，虽然作用于肾小管，但在我传统理解中，速尿是安全高效的，也广泛地运用于动物的泌尿系统疾病中。
如猫用的药物拜恩宠舒灵，主要成分是氨基葡萄糖、阿托品和呋塞米，这款药广泛运用于各种猫的尿不出，猫使用后肾功能也会存在暂时性的下降，SDMA和Cr都会有所上升，但是随着药物的停止，肾功能会逐渐恢复正常。
在使用过呋塞米后，我很惊恐地发现，猫的肾功能逐渐恢复到用药前的状态，而在长达半年的时间里，我却无法得到很好的恢复。这一次我栽了。苏大附一院医生问我是什么药物导致现在这个局面的时候，我回答的是呋塞米，她告诉我：呋塞米是有肾小管毒性的。
这点我是不理解的，因为作为短效利尿剂，呋塞米的毒性在我的实践中是没有持续过这么长时间的。由于酸中毒导致的高钾血症，我之前也有过呋塞米的用药史，但是停药后肌酐也会从192μmol/L逐渐下降到150μmol/L，我隐约察觉，猫和我之间唯一的变量，似乎只有食肉动物和低蛋白饮食的区别了。于是在我放开了肉食后，我的Cr从连续半年的210μmol，下降到了180μmol。但由于感冒和身体太差，我目前还是没有恢复好，距离我受创之前还有明显的距离（最多能恢复到130μmol/L左右，甚至能接近正常值）。因此我还在小心翼翼地尝试。因此所有数据，在我上个帖子里都有完好的体现，这次我也会认真地做好每一份记录。

PS：我个人拥有除《CKD的病分类和肾衰竭发病率》图表以外，本帖的全部版权和解释权，若帖子更新长了，我可能会委托维权骑士对我的知识输出进行保护。

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比起肾衰，好像对我来说，更难治的是我的动物囤积症。
因为买了兔子……幸福感爆表，彻夜未眠。

啊……我的兔子，我的兔子……

发病到现在多少年了

老油条 你别带坏我们这些肾小球病人

从老贴子跟过来的。说到养兔子，有没有经历过庞物兔养到十多斤的绝望？养不了想送人又怕被炖了，好不容易找到个养了一屋子兔子玩的大姐。

我也是慢性间质性肾炎，肌酐140，最近也在积极治疗