醫家臨床，斷證虛實，外感內傷，有相異者然；其傷於內者，痰濕濡緩、水饮潴留、癥瘕積聚、蟲生食積等，邪之有形可見者也，及氣機頓挫郁滯等，一皆屬實；若正氣衰憊，無能與爭，蕭瑟寂然之象，便謂虛證可矣；其感於外者，視正氣強弱，與邪相爭之際，守高伉厲，是為實證；見正氣虛衰，病象萎靡者，無論邪盛邪衰，一皆屬虛；病由外感，證之虛實，必且邪正盛衰所以鑒別之，雖然，虛實者病之性也，辨證者尤宜重大之，一切以治則確立為準的；邪正盛衰，非所必由也；
內有真熱，外現寒象；亦謂之熱極似寒；體內有熱，謂之真熱，雖則真熱，未必正氣之作也，蓋為陰虛內熱，陰虛氣虛，有所先後，其實為一，終能至於臟虛，臟虛則滯，若食滯水停之類是也，從陽化熱，熱為實標也；從陰化寒，寒為虛標也，其寒象為固然，則手足逆冷，何可怪哉，蓋臟虛者，四末或有不得溫煦；所以謂之真熱假寒者，熱在內，寒在外；在內而熱，津液更耗；在外而寒，於體無礙；謂之真熱假寒，以內熱者為先急也；是故，身之真者，醫之假也；身之假者，醫之真也；所以然者，邪正盛衰，陰陽消長，標本緩急；醫家分別其間以先後之也；
裡之病邪，透達趨表，向愈之勢也；裡證出表者，不得便謂表證矣；表證者，惡寒發熱，脈浮諸症並現，謂之表證矣；故介賓先生曰：病必自表而入者，方得謂之表證；若由內以及外，非表證矣；此謂表邪入裡，證候隨之；裡邪出表，則不見其證候相應也；故曰，表邪入裡，謂之表證入裡，似乎可以；至若裡邪出表，則不可謂之裡證出表也；以其裡邪趨外由表解，雖裡證消而表證難見也；蓋以惡寒發熱，頭身疼痛，脈浮苔薄白，為表證所必見；捨此不得謂表證矣；临床亦有本為裡證，後則表證現，此舊病兼新感，或表裡同病者也，亦不可謂之裡證出表矣；
邪正俱盛，兩強相搏，謂之實；今其虛證，精氣已奪，邪正纏綿，而曰轉實，豈得邪正俱盛哉；所以謂之實者，虛則寒，寒則滯，滯則實也；是因虛致實，虛實夾雜也；是以因虛致實者，不可便謂虛證轉實；若夫良工妙思，性味調和，君臣治通，終使正衛來復，氣機衝盛，因與邪抗，拼掽於臟腑，轉戰於經絡；正獰邪猙，體痛腹疼，熱勃汗出，嗽出瘀涎；有激烈亢奮之象，脈搏洪大之征；是所謂虛證轉實矣；又或外邪重感，實證新起可見，前之虛證，隱匿難睹；亦得謂之虛證轉實也；