突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。DeKlevn(1944年)首先描述此病,发病率逐年有所增加,占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%,其中一半两耳同时发病,也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加,患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊,就诊时间以一周内为宜,十日后就诊效果不佳。
分型病因
低频下降型:1000Hz(含)以下频率下降,至少250,500Hz听力损失≥20dB以上原因:多认为是膜迷路积水引起的。治疗:改善内耳循环、激素、脱水治疗等。
高频下降型:2000Hz(含)以上频率听力下降,至少4000,8000Hz听力损失≥20dB原因:内、外毛细胞损伤治疗:使用离子通道阻滞剂(如利多卡因)、激素、改善微循环治疗。
平坦型:所有频率均听力下降,250-8000平均听阈≤80dB为平坦型病因:血管纹功能障碍和/或耳蜗供应血管血供障碍以及组织缺氧;血管痉挛 治疗:解除血管痉挛、降低血液纤维蛋白原,激素,改善内耳微循环等即使轻度的听力下降,病人也会感觉听力下降的非常明显。
全聋型:所有频率均听力下降,250-8000平均听阈,≥81dB为全聋型原因:耳蜗总动脉或蜗轴螺旋动脉的栓塞或血栓形成治疗:降低血液纤维蛋白原,激素,改善内耳微循环的治疗。
临床表现
1、耳聋
此病来势凶猛,听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重,数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性,也可为永久性。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋,也可为蜗后聋。
2、耳鸣
耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%。一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。
3、眩晕
约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕,其中约10%为重度耳聋,恶心、呕吐,可持续4~7天,轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病。数日后缓解,不反复发作。
4、耳堵塞
耳堵塞感一般先于耳聋出现。
5、眼震
如眩晕存在可有自发性眼震。
分型病因
低频下降型:1000Hz(含)以下频率下降,至少250,500Hz听力损失≥20dB以上原因:多认为是膜迷路积水引起的。治疗:改善内耳循环、激素、脱水治疗等。
高频下降型:2000Hz(含)以上频率听力下降,至少4000,8000Hz听力损失≥20dB原因:内、外毛细胞损伤治疗:使用离子通道阻滞剂(如利多卡因)、激素、改善微循环治疗。
平坦型:所有频率均听力下降,250-8000平均听阈≤80dB为平坦型病因:血管纹功能障碍和/或耳蜗供应血管血供障碍以及组织缺氧;血管痉挛 治疗:解除血管痉挛、降低血液纤维蛋白原,激素,改善内耳微循环等即使轻度的听力下降,病人也会感觉听力下降的非常明显。
全聋型:所有频率均听力下降,250-8000平均听阈,≥81dB为全聋型原因:耳蜗总动脉或蜗轴螺旋动脉的栓塞或血栓形成治疗:降低血液纤维蛋白原,激素,改善内耳微循环的治疗。
临床表现
1、耳聋
此病来势凶猛,听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重,数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性,也可为永久性。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋,也可为蜗后聋。
2、耳鸣
耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%。一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。
3、眩晕
约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕,其中约10%为重度耳聋,恶心、呕吐,可持续4~7天,轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病。数日后缓解,不反复发作。
4、耳堵塞
耳堵塞感一般先于耳聋出现。
5、眼震
如眩晕存在可有自发性眼震。