手术指征：1.全段甲状旁腺激素持续＞800pg／mL；2.药物治疗无效的持续性高血钙和/或高血磷；3.以往对活性维生素D等药物治疗抵抗；4.颈部超声显示：至少一个甲状旁腺增大，直径大于l厘米并有丰富的血流信号。
甲状旁腺切除术后，由于大量矿物质，主要是钙离子进入骨骼参与骨重建，导致低血钙也称骨饥饿综合征。此时由于甲状旁腺激素降低，肠道吸收钙减少，血钙<2.0mmol/L，其发生率可高达97%，通常也合并低磷血症(血磷＜0.8mmol/L)。低钙血症主要表现为感觉异常，如口唇或四肢末梢麻木感或疼痛；严重者表现为头痛、手足抽搐、惊厥、骨折、心律失常、肌肉痉挛(如腹肌痉挛致腹痛、肠肌痉挛致腹泻、甚至喉肌痉挛致喘憋、窒息)、猝死等。当血清总钙＜0.88 mmol/L称为低钙危象，需要立即处理。
二、甲状旁腺术后营养治疗原则
1、鼓励术后患者开放高钙高磷饮食，增加食用奶、奶酪、海鲜、豆类、坚果、芝麻糊和肉类等，但需避免高钾食物。需要提醒大家的是，此时期不需要限制高磷饮食；
2、术后1周内每日至少监测1次血清钙、磷，当血清钙＜1.8mmol/L或出现感觉异常或抽搐, 立即给予90mg元素钙(每支葡萄糖酸钙含90mg元素钙)以90～180mg/h的速度静脉泵入。静脉泵钙结束一小时后，查血清钙，若血清钙仍＜1.8mmol/L，继续泵入90～180mg元素钙。一般需要连续静脉泵钙3-5天；
3、当血清钙在1.8～2.1mmol/L,每天口服补充元素钙1～2 g(碳酸钙1.5g，每天三次，两餐间口服)+活性维生素D(骨化三醇或阿法骨化醇，0.5～1.0μg，每天三次，最大量可达每天4μg)治疗；
4、当血清钙＞2.2 mmol/L,可逐渐减量活性维生素D和钙剂；
5、当血清钙＞2.6mmol/L,钙剂/活性维生素 D减半量或停用。当术后甲状旁腺激素＜60 pg/ml时,选择先减活性维生素D再减钙剂的原则。
低磷血症的处理以大量食用高蛋白、高磷食物为主，如果血磷持续＜0.8mmol/L，也是不利于骨重建并会出现骨痛。此时可补充磷酸盐制剂，并密切监测血磷，直至血磷>0.8mmol/L。
由于患者可以食用大量高钙、高磷食物，加之降低了导致营养不良的毒素-甲状旁腺激素（PTH），所以，在术后1-3月后患者营养不良改善，体力恢复，体重会逐渐升高，肌肉和脂肪比例增加。此时需要注意上调干体重、增加活动量并避免营养过剩及肥胖的发生。在术后1年后，患者干体重上涨5公斤以上，甚至10公斤以上都是可能的，患者的睡眠、体力活动能力也逐渐恢复到正常人水平，此时还需要配合积极的体力活动锻炼，有条件能够上班或做家务，最终成为对家庭、对社会有用的人#甲状旁腺手术指标及术后补钙#