低密度脂蛋白胆固醇多高该吃药？这是很多人都在问的问题，其实这个并没有一个准确的限额，如果说有一个必须要吃药的数值，那高于4.9就是属于高危，必须要吃药了，不管有没有其他危险因素。
那多少属于应该吃药呢？其实对于具体的人也是不同的，每个人对于自己的预期寿命是不一样的，对于自己身体的管理理念也是不同的，对于药物的接受程度也是不一样的，所以，没有固定值，一个负责任的医生应该要给你讲清楚你的获益，你的风险，但是实际临床中，坐堂医生，门诊一个人几分钟，匆匆而过，并且医患互相不信任，医生说多了患者也不相信，医生看病多了，很多也懒得说了，开药走人，该吃药的人可能连医生开的药都没吃完就停了。现实中这种情况太普遍了。
这里对普通人分几种情况我简单说一说，算是供大家参考，也可以在你们了解有关情况后，如果看医生可以跟医生就有关情况进行讨论，因为每个医生对这个理解也是不尽相同的。
对于大多数人都适用的情况，4.9以上必须要吃药这个是共识了，不管有没有其他危险因素，对于4.1-4.9，没有其他危险因素，不属于必须吃药，但是对于自己预期寿命还比较长的，我觉得吃药的获益会远大于风险，比如说你已经90岁了，预期寿命并不会太久，没有病，只是低密度脂蛋白高一点，这个不吃药可能问题也不大了。如果4.1-4.9又有其他危险因素，建议吃药。这里的危险因素，文章后面我专门列出来。
对于低密度脂蛋白3.4-4.1，这个属于边缘升高，很多人也是属于这个区间，也是最让普通人纠结的数据。是否可以吃药，或者是否应该吃药，其实也让医生纠结。指南中会进行一个危险分层，我对于这个的理解还是要看具体情况，具体问题具体分析，每个人对于自己的预期寿命是不一样的，对于自己身体的管理理念也是不同的，对于药物的接受程度也是不一样的，如果你并没有其他危险因素，但是你对自己预期寿命还很长，对身体管理比较严格，担心动脉粥样硬化长远危害自己的健康，我觉得是可以吃药的，我是觉得如果身体能耐受药物（特别是轻微升高的人群只需要微小剂量的药物，几乎没有几个人会有副作用），长远看，严格控制胆固醇，特别是在年轻时候就控制胆固醇，长远获益是巨大的，因为中国现在接近一半人是死于心脑血管疾病的。当然，我这里说的是可以吃药而不是必须吃药。毕竟没有其他危险因素的情况下，低密度脂蛋白3.4-4.1在短期内是不至于让人得病的。每个人会有自己的身体管理理念，每个人对药物副作用理解也不同，所以不必强求。
对于低密度脂蛋白2.6-3.4，没有危险因素的不需要吃药，如果有糖尿病，高血压等高危因素，应该吃药，需要控制到2.6以下。对于已经是心脑血管疾病患者，低密度脂蛋白应该控制到1.8以下，对于极高危患者，像多次发生心脑血管事件等患者，建议控制到1.4以下。
这里说的其他危险因素其实很多的，低密度脂蛋白之外的其他危险因素主要包括：1.高血压；2.高血糖；3.心脑血管病家族史；4.高密度脂蛋白低于1；5.抽烟；6.酗酒；7.高尿酸；8.肥胖；9.高同型半胱氨酸；10.不运动等等吧。有较多的危险因素，更应该严格控制低密度脂蛋白胆固醇。
有人说我现在年轻，胆固醇高一点无所谓，身体好得很，以后老了再控制。我非常不认同这种观点，我觉得越是年轻越应该严格控制，年纪轻轻就高了，那你这辈子血管被胆固醇堆积的时间就会更久，动脉粥样硬化就会更早。越早控制，老了得心脑血管疾病的风险就越低。
我认识几位心内科主任医师，跟他们私下沟通胆固醇的问题，大家几乎一致的观点就是，我绝对不会容忍自己的低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，超过3.4，我会非常严格改善生活方式，如果依然超过3.4，我会毫不犹豫吃药，不管年龄多年轻。但是我对病人并不会这么要求，真要开了药，很多人可能还没出医院就把药扔了，跟很多人是讲不清楚的。
最后我想说，药物只是一种手段，更重要的是改善生活方式，不管你的低密度脂蛋白是什么水平，如果你关心自己的身体，改善生活方式应该贯穿自己的一生。均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒、充足睡眠、心理平衡。每一条的具体做法我在《心脑血管疾病预防知识科普》贴子中已经进行科普，这里就不赘述了。