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案例解读|肝癌复发两病灶,消融“灭活”是首选!

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【病情摘要】
患者情况:
患者,女,56岁,乙肝肝硬化病史2年 ,口服恩替卡韦抗病毒治疗2年 ,1年前曾在上海某医院行肝脏恶性肿瘤射频消融联合TACE术一次,近期复查报告显示:肝Ca可能性大。

(确诊-增强影像报告单)
确诊情况:
肿瘤情况:2个肿瘤,位于S4、S8 ,大小分别为1.5cm、2.6cm。
关键病情指标:

分期分级评估:该患者为Ib期。
风险点评估:患者肿瘤2个,累计体积较不大,病灶位置不危险,手术风险等级低。
方案选择:
根据肿瘤分期,治疗目标为根治性治疗。具体有以下方案:
外科切除:符合外科切除条件,患者拒绝切除手术。
栓塞消融:患者情况符合手术适应指症,病灶不属于特殊位置,行栓塞+消融手术各一次,预期可以将肿瘤完全消融。
治疗过程:
患者住院后,完善相关血化验及常规检查,符合手术要求,先行介入栓塞手术标注病灶位置。后在CT引导下,行肝肿瘤微波消融手术,局麻后,消融针穿刺至肝第4段病灶,布针1个位点,消融完毕后,将消融针穿刺至另一病灶部位完成消融 ,CT扫描确认消融效果满意后,消融针道拔针。手术时长共70分钟,术后未见出血、肝内血肿、气胸等并发症。
消融术后3天患者可正常行动,即可办理出院回家休养。
治疗效果:

(术前、复查生化检查对比)
近期,患者进行术后8个月复查,增强影像结果显示:肝脏介入术后病灶,三期未见明显异常强化。甲胎蛋白由术前的24.46 IU /ml降低到2.52 IU /ml,恢复到正常。




(病灶术前、复查增强影像对比)

(术后8个月复查增强影像报告)


1楼2021-11-10 14:56回复