“医生，我体检查出有甲状腺结节，怎么办啊?”
“是恶性的吗?”
“需要做手术吗?”
近年来，随着体检的普及和高清晰超声的普遍应用，甲状腺结节的患病 率明显增加。但由于缺乏对该疾病的了解，往往会给患者带来很大的心理压 力，甚至“谈结节色变”。
1、 体检发现甲状腺结节怎么办？
（1） 甲状腺彩超检查：明确TIRAD分级，初步鉴别甲状腺结节良恶性
（2） 甲功检测：明确甲状腺结节是否有功能
2、 甲状腺结节患病率：甲状腺结节非常常见，借助超声检出率高达20-76%。
3、如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
甲状腺彩超：TIRAD分级1-3级提示良性可能性大 4a级恶性率约4-10%，4b级恶性率约10-50%，4c级恶性率约50-85% 5级恶性率约85-100% 当良恶性通过彩超难以鉴别时可以应用甲状腺细针穿刺活检进一步明确诊断。
4、什么是甲状腺结节? 甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶状。而甲状腺 结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的多 发病和常见病。
5、为什么会得甲状腺结节? 目前病因尚不清楚，一般认为与以下多种因素有关：(1)碘缺乏;(2)儿童 期头颈部放射线照射史;(3)自身免疫功能发生紊乱;(4)家族遗传倾向;(5)病毒 或细菌感染引起的炎性病变;(6)情绪抑郁、焦虑等。
6、甲状腺结节平时饮食注意什么？
（1）单纯良性甲状腺结节且甲功正常：正常饮食，只需注意不要长期的大量的进食高碘食物，如海带紫菜等
（2）甲状腺结节合并甲亢：根据病情，建议低碘或禁碘饮食。
（3）甲状腺结节合并桥本甲状腺炎：建议低碘饮食，多食用富含硒的食物（如 坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类等
【注意】 “钙化”≠“癌变”！ 钙化在甲状腺良恶性结节中均可出现，相对来说粗大的钙化易出现在良 性病变中，成簇细小的微钙化则可能提示恶性结节，需要结合超声的其他征 象来综合判断。
7、B超发现甲状腺结节后还需要做什么检查?
(1)甲状腺功能：绝大多数结节都属于无功能结节，但有少数结节可以 自主分泌甲状腺激素(如毒性结节性甲状腺肿)，导致甲亢。因此所以甲状腺 结节患者都需要测定血清TSH和甲状腺激素水平，用于评估甲状腺结节是否 伴随甲功的异常。
(2)甲状腺自身抗体：包括TPOAb、TgAb、TRAb等，甲状腺结节伴有 甲功异常时，自身抗体测定有助于评估甲功异常的病因。
(3)甲状腺核素显像：适用于直径>1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结 节，判断结节是否有自主摄取功能(“热结节”)。“热结节”绝大部分为良 性，一般不需细针穿刺抽吸活检。
(4)血清降钙素：有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史 者，应检测血清降钙素水平。如血清降钙素水平>100ng/ml提示甲状腺髓 样癌可能。
8、甲状腺结节该如何治疗?
（1）定期随访：对于多数良性甲状腺结节仅需每隔6-12个月进行随访，无需特殊治疗，随访内容包括病史采集、体格检查、甲状腺超声、甲功等，及时发现结节有无体积明显增大、恶变倾向等。对于暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短至3-6个月。
（2）手术治疗：适应症为：1、FNAB病理结果提示恶性结节；2、出现与结节明显相关的局部压迫症状；3、合并甲亢，内科治疗无效者；4、肿物位于胸骨后或纵隔内；5、结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素
（3）微创消融治疗：该技术是在超声显像引导下将一根微波消融针（仅有牙签粗细）经皮精准穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热，产生高温达100-120度，可杀死肿瘤细胞包括癌细胞，使结节或癌灶发生凝固坏死，术后结节不断缩小甚至消失，可达到只消融病灶，不损伤正常组织，同时提高机体免疫力，抑制肿瘤细胞扩散的目的，最终可以达到与手术切除相同的效果。
微波消融超微创手术和传统手术切除有什么区别？
首先前者顾名思义是超微创手术，创口仅针尖大小，术后不留疤痕，手术时间短，恢复快（2-3天伤口长好），仅需门诊手术无需住院，不影响甲状腺功能，术后不用服药。而传统外科切除手术创伤大，通常是大部分甲状腺组织被切除需住院进行，术后甲状腺功能受损，需要终生服用甲状腺素替代服药，且会留下颈部瘢痕。
“是恶性的吗?”
“需要做手术吗?”
近年来，随着体检的普及和高清晰超声的普遍应用，甲状腺结节的患病 率明显增加。但由于缺乏对该疾病的了解，往往会给患者带来很大的心理压 力，甚至“谈结节色变”。
1、 体检发现甲状腺结节怎么办？
（1） 甲状腺彩超检查：明确TIRAD分级，初步鉴别甲状腺结节良恶性
（2） 甲功检测：明确甲状腺结节是否有功能
2、 甲状腺结节患病率：甲状腺结节非常常见，借助超声检出率高达20-76%。
3、如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
甲状腺彩超：TIRAD分级1-3级提示良性可能性大 4a级恶性率约4-10%，4b级恶性率约10-50%，4c级恶性率约50-85% 5级恶性率约85-100% 当良恶性通过彩超难以鉴别时可以应用甲状腺细针穿刺活检进一步明确诊断。
4、什么是甲状腺结节? 甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶状。而甲状腺 结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的多 发病和常见病。
5、为什么会得甲状腺结节? 目前病因尚不清楚，一般认为与以下多种因素有关：(1)碘缺乏;(2)儿童 期头颈部放射线照射史;(3)自身免疫功能发生紊乱;(4)家族遗传倾向;(5)病毒 或细菌感染引起的炎性病变;(6)情绪抑郁、焦虑等。
6、甲状腺结节平时饮食注意什么？
（1）单纯良性甲状腺结节且甲功正常：正常饮食，只需注意不要长期的大量的进食高碘食物，如海带紫菜等
（2）甲状腺结节合并甲亢：根据病情，建议低碘或禁碘饮食。
（3）甲状腺结节合并桥本甲状腺炎：建议低碘饮食，多食用富含硒的食物（如 坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类等
【注意】 “钙化”≠“癌变”！ 钙化在甲状腺良恶性结节中均可出现，相对来说粗大的钙化易出现在良 性病变中，成簇细小的微钙化则可能提示恶性结节，需要结合超声的其他征 象来综合判断。
7、B超发现甲状腺结节后还需要做什么检查?
(1)甲状腺功能：绝大多数结节都属于无功能结节，但有少数结节可以 自主分泌甲状腺激素(如毒性结节性甲状腺肿)，导致甲亢。因此所以甲状腺 结节患者都需要测定血清TSH和甲状腺激素水平，用于评估甲状腺结节是否 伴随甲功的异常。
(2)甲状腺自身抗体：包括TPOAb、TgAb、TRAb等，甲状腺结节伴有 甲功异常时，自身抗体测定有助于评估甲功异常的病因。
(3)甲状腺核素显像：适用于直径>1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结 节，判断结节是否有自主摄取功能(“热结节”)。“热结节”绝大部分为良 性，一般不需细针穿刺抽吸活检。
(4)血清降钙素：有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史 者，应检测血清降钙素水平。如血清降钙素水平>100ng/ml提示甲状腺髓 样癌可能。
8、甲状腺结节该如何治疗?
（1）定期随访：对于多数良性甲状腺结节仅需每隔6-12个月进行随访，无需特殊治疗，随访内容包括病史采集、体格检查、甲状腺超声、甲功等，及时发现结节有无体积明显增大、恶变倾向等。对于暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短至3-6个月。
（2）手术治疗：适应症为：1、FNAB病理结果提示恶性结节；2、出现与结节明显相关的局部压迫症状；3、合并甲亢，内科治疗无效者；4、肿物位于胸骨后或纵隔内；5、结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素
（3）微创消融治疗：该技术是在超声显像引导下将一根微波消融针（仅有牙签粗细）经皮精准穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热，产生高温达100-120度，可杀死肿瘤细胞包括癌细胞，使结节或癌灶发生凝固坏死，术后结节不断缩小甚至消失，可达到只消融病灶，不损伤正常组织，同时提高机体免疫力，抑制肿瘤细胞扩散的目的，最终可以达到与手术切除相同的效果。
微波消融超微创手术和传统手术切除有什么区别？
首先前者顾名思义是超微创手术，创口仅针尖大小，术后不留疤痕，手术时间短，恢复快（2-3天伤口长好），仅需门诊手术无需住院，不影响甲状腺功能，术后不用服药。而传统外科切除手术创伤大，通常是大部分甲状腺组织被切除需住院进行，术后甲状腺功能受损，需要终生服用甲状腺素替代服药，且会留下颈部瘢痕。
