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写一点关于如何在“专科模式”诊断病号的心得

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首先牢记以下三点,这既是接下来内容的核心原理和依据,同时也是游戏模拟与现实世界不同之处:
1、每一个来医院的病号都有且仅有一种病,不存在没病来医院的病号,也不存在同时得两种或两种以上病的病号;
2、每种病都有且仅有一个唯一独有的主症状,如果有A病的主症状那就一定是A病,如果是A病那就一定有A病的主症状,如果不是A病就一定不会有A病的主症状,如果没有A病的主症状那就一定不是A病;
3、只要给出了诊断,就算没发现主症状也可以开具针对主症状的治疗法。
可能有人找不到所谓的“实习医生模式”、“住院医师模式”、“专科模式”在哪,如下图所示,开一项两项三项还是不开的关系而已,可以选择仅限手动操作的病号还是全体病号。

然后要做的事情就是充分利用小放大镜按钮,位置在“可能诊断结果”旁边


IP属地:山东1楼2023-02-27 18:58回复

    举个例子,这里进来了一个救护车病号,开始知道的症状很少,而且因为开了“专科模式”,隐藏症状的数量和是否有高危是未知的,而且检查全开(但是大部分是查了也没用的),“可能的诊断结果”多的离谱。

    这种情况首先试试一些比较容易发现症状的检查,特别是“身体检查”,果然发现了新症状,可能的诊断一下子就缩小范围了。

    点开小放大镜,从这里可以得到很重要的信息:这几种可能的诊断都可能有哪些症状,每个症状是高危中危低危,用什么检查能发现,用什么治疗能治住。这些信息很重要,开了“诊断中无提示”之后系统不会自动帮你排除那些查了肯定没用的检查,你需要从这里来判断什么检查是有用的。

    从上述信息发现这三种病的主症状似乎都是可以查CT发现的,果断查CT,果然排除掉了所有错误答案,这时候最好再确认一下有没有可能有高危症状没查出来,这个例子是没有,点了个“腹部触诊”是想看看有没有某个中低危症状。

    “身体检查”已经查过了,“腹部触诊”没发现症状,“言语测试”没法查,这个病号应该就不需要再检查什么了,在TC就地处置一下然后送具体科室就行了。


    IP属地:山东2楼2023-02-27 19:10
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      再比如这个例子,送来的时候还是只知道一个症状,可能的诊断一大堆。

      这次“身体检查”毫无收获,不过看到可能的诊断第一页一堆心脏方面的,于是试了试“血压测量”,没想到一下子发现俩新症状,还把诊断“肺动脉高血压”给唯一确定了。

      就地处置掉发现的高危症状,顺便把针对主症状的治疗也开上,但这时候不能掉以轻心,点开小放大镜,发现“肺动脉高血压”这个病还可能有“心律不齐”和“肺动脉栓塞”两个显然不是主症状的高危症状,而我们还没给这个病号做能发现这俩症状的检查。
      这里插播一个小技巧,当病号病倒时,可以通过点上个诊断或者把已经点上的诊断点掉来控制病倒病号接下来去TC还是去ICU,这里这个病号是在TC检查的时候病倒的,而且也没有不能在TC做只能在ICU做的治疗,这时候肯定会希望让这个病号留在TC就地除颤然后继续做检查的,所以这时候诊断是去掉了的。

      “心律不齐”查了看来是没有,但“肺动脉栓塞”查出有来了,就地把高危症状处置一下。

      最后再看看还有什么查了可能有用的(体温测量),没啥问题了送相应科室病房睡觉去吧。


      IP属地:山东3楼2023-02-27 19:30
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        善用”鉴别诊断“这个神技,”鉴别诊断“这玩意没法发现新症状,但是在二选一的场合可以稳定排除唯一的错误答案只留下正确选项,有些原本需要很耗时间的实验室科检查才能区分的用这个可以瞬间二选一。
        建议门诊医生全带”高级诊断“技能,TC可以大部分带”麻醉医学“抢救病倒病号但要留几个会”高级诊断“的到需要二选一的时候换他们上,ICU可以不需要”高级诊断“因为一般不会在ICU做二选一,一般科室的住院部有条件的话可以留一个会”高级诊断“的以防万一用得上但不是那么的必须。


        IP属地:山东4楼2023-02-27 19:46
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          创伤科小技巧:如果能在TC就把”身体检查“、”脉搏血氧测定仪“、”创伤超声快速评估“、”心脏监测“这四项查了,并且把这四项能发现的高危症状都处置了,在排除了手术后遗症的可能性之后,如果出了”感染性休克“那就是胃肠有穿孔,如果出了”分布性休克“那就是肝肾脾有损伤,这对于判断先查CT还是先查核磁有帮助。
          比如这个例子,符合上述条件,出的”感染性休克“,小放大镜点开可知,此时高危症状只有”小肠穿孔“(要查CT)、”大肠穿孔“(要查CT)、”肾损伤“(要查核磁)属于没查的(像”心动过速“、”缺氧“啥的属于查了但没有的),根据上述结论,先查CT的话肯定能查出什么东西来,核磁则不一定能不能查出东西来。

          果然……卧槽怎么两个都有,那就两个手术都点上吧。
          这里还有个小技巧,如果手术团队足够,一块点上的手术是会让病号待在同一个手术室里连续把手术都做完再回病房的,可以不用做一个手术回一趟病房,不只是创伤科,神经内科也可以这么干。


          IP属地:山东5楼2023-02-27 20:25
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            得,还是刚才那个例子,分布性休克也来了,核磁还是得查


            IP属地:山东6楼2023-02-27 20:33
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              现在这里有个病号,她有可能是”心脏钝性挫伤“、”肋骨单纯性骨折“、”胸部挫伤“三选一,然后”胸部X光成像“检查什么都没查出来,这时候能得出什么结论?
              打个比方吧,比如有的病会引起发烧也有可能不发烧,而有的病则完全不会引起发烧,如果一个病号发烧了,那就说明这个病号得了的不会是完全不会引起发烧的病,更准确一点来说不会是只得了完全不会引起发烧的病,但是如果一个病号不发烧,那什么都说明不了。
              其实在这个游戏中也是这个原理,如果查到东西,系统会帮你排除不可能的诊断,如果没查到东西,系统就不会做什么。
              但是,这时候请回忆一下1楼提到的第二条基本原理,尽管系统没有做什么,但是当”胸部X光成像“查不到东西的时候,你就应该知道,”肋骨单纯性骨折“和”胸部挫伤“其实已经是可以排除的错误选项了。


              实际答案也确实如此。


              IP属地:山东7楼2023-02-27 21:40
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                专科模式手动诊断对医生的经验提升有增益吗?


                IP属地:河北来自Android客户端8楼2023-08-07 13:34
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