神经损伤一般分两种原因，一个是过度牵拉，一个是过度卡压。神经也有一定的延展性，可以随着姿势变化在体内滑动变长，这种过度牵拉在特定姿势下会出现。还有一种原因是血液循环不畅导致的神经末梢供血不足引起的。
神经损伤程度又根据功能受限的程度有不同划分，直接上表：

现在的手麻案例都是集中在掌侧，主是正中神经与尺神经的感觉区，损伤除了会影响对手指的控制能力外，还会出现特定形状的手型，都可以作为区分正中神经损伤还是尺神经损伤的依据。


如果以bike fitting视角来思考手麻的问题，那思路是职业fitter摸发虱痒提出来的“公路车上的上半身问题都来自于下半身”，任何上半身问题都可以追溯到下半身的伸髋肌激活不足，最后使公路车的姿态控制变成了在车把上做俯卧撑。
转换到康复视角上，不管下半身如何，“无法顺利的在车把上做俯卧撑”也算运动功能问题，只是这种需求有点扯淡。
但诸多手麻无力的咨询贴中，提问者只是单纯的抛出“结果”，没有提供或者不愿提供任何详细信息，企图跳过评估分析诊断等过程，放弃找寻“造成结果的原因”，直接解决“结果”。
别人无从得知他们身上具体发生了什么，无法构建有效思路来推测关节的损伤机制（连坐垫位置是否正确也不知道），想帮他们也无从下手。事情的转机是随着案例逐渐增多，有了少许提问者会在提问时提供更多关于实际设定与姿态的信息，在这其中终于发现了一些问题，找到了不同于fitting的完整逻辑链条，从康复的角度解释手麻的原因。
※事实上收集的这些手麻案例也大多都伴随着设定问题出现。在自行车上，坐垫位置有问题时，讨论上半身的姿态控制确实没有多大意义，在这里虚空讨论手腕如何并不能解决本质问题。
本文只是基于康复视角，在自行车上做一些额外的关于手部功能的思考，以追求在无关自行车的场景里面正确使用自己的身体。如果只在自行车上有手麻问题，请先在fitting侧解决自己的车辆设定问题，当fitting无效时再考虑康复侧的介入。

腕关节的动作，有屈，伸，桡偏/外展，尺偏/内收4个方向。手部的旋前与旋后不是由腕关节产生的，是由前臂尺桡关节产生，这也有一定影响。

在那些自述手麻并且愿意提供部分骑姿照片的案例中，可以观察到他们的前臂和手部姿态
这些案例都有一个共同点，就是趴在车把车把上的时候，前臂旋前（掌心朝下），手腕有明显的伸直，部分还有一些有明显的桡偏，这种姿势明显的偏离了腕关节中立位。

除了手腕的伸展，这些握姿都是有一定内旋过的，掌心都不同程度朝下。
人的手腕是管状的，叫腕管；中间是凹陷的，叫腕骨沟。正中神经的位置在腕骨沟正当中，尺神经的位置在靠外一点的位置。
腕骨沟的内外都有一大堆东西，手腕这里却很纤细，因为大部分肌腹都在前臂上，到远端都是长长的肌腱，这些肌腱和血管神经一起穿过手腕，这里的空间可以说非常狭小。
除了外部挤压导致的内部压力增加，还有因过度使用导致内部摩擦增生肿胀等因素造成的压力增加。

腕骨沟是凹的，车把又是圆的，当前臂旋前（掌心向下）且手腕伸直时，刚好圆形车把落入掌根凹陷的腕骨沟，在各种原因导致的腕管承重姿势下，腕管空间减少，压力上升，血液循环不畅，最终出现神经的损伤与对应的功能障碍。
想象一下，上图手腕凹陷部分出现压力时，里面那么多东西挤的有多难受？
平把上的逻辑也一样，运动型自行车都是前倾前屈的姿势，只要手腕产生了过度伸展，上肢压力最终都很容易落到掌根腕管处。

这种握姿其实也会造成握力的明显下降，因为腕关节离中立位越远握力下降越明显，不管是哪个方向偏离中立位都是如此，可以握住自己一根手指做手腕的活动来感受一下。实际场景中是捏刹车变得更费力，不知道为什么没有人提这一点。
去搜了一下环法Pro们的握姿，当然也有一部分Pro是这种握姿，但他们的臀大肌足够强，不会出现上肢的过度负荷。还是那句话：学习Pro的能力，而非模仿Pro的姿势。
再次强调，对于图里收集的这类案例来说，他们本质上也属于各种原因的臀大肌激活不足导致的上肢过度负荷，这属于上肢包括腕关节的代偿。但手腕功能有限，无法满足代偿需要，即便握姿正常，手上也会出现明显的压力，换个项目一样会出现腕关节问题。
我不是fitter，而是学的康复，所以我更关心无关自行车的问题，更关心自行车之外的关节功能和影响。于是除了了解fitting，也更多的会从康复视角去看问题，所以专门写的本贴。

任何角度上，只要这种腕关节功能限制和腕管受力的姿势不变，问题就永远不会解决。
功能和姿势是因，麻木是果，那些说没事甩甩手来防手麻的思路只是在解决“果”，完全忽视“因”，跟头疼只吃止疼药一样无济于事。
任何损伤都是“果”，尤其是运动损伤，不去解决造成结果的“因”，光想着休息，从来都不是正确的解决方式。用加厚的手套去增加缓冲，只能解决从下到上的冲击，而压迫来自从上到下失控的体重。
正确的握姿，也不能这么说，只能说相对健康的是腕关节处在自然中立位上的握姿，这个握姿要分两个面，一个是屈和伸的面，一个是桡偏和尺偏的面。
前面手腕活动度的图都是以前臂朝向为基准，手腕为轴，手掌手指朝向变化判断是否产生活动。但手要执行抓握动作，不能以手指的朝向去判断手腕的屈伸，这时候用抓握物体的中心去判断更符合逻辑，抓握的中心与前臂在同一条直线上为中立位，此时最稳定最健康。

桡偏和尺偏的变化就简单一点了，从侧面看，中间的掌骨与前臂在一条直线上为中立位。

当然知道这些也不一定能解决问题，关节周围没有稳定的肌肉力量去维持动作，这不是想不想的事，而是能不能的事。
能力是决定动作的根本。
在这个基础上，其实并不应该以“正确”或“错误”去区分动作，而是应该以“能控制的动作”和“不能控制的动作”去做区分。如果不能控制，要么用bike fitting的思路去抬升车把或者训练伸髋肌，要么用康复的思路去做手腕的功能性训练。
而我选择：
腕关节功能性训练分为两部分，一部分以拉伸为主获得活动度，另一部分以强化为主训练稳定性，注意实际做的时候拉伸要放在训练之后。
这些东西网上一搜很多，不是很想当复读机，就很敷衍的搬一些吧。
拉伸右侧腕屈肌，肘关节伸直，腕关节伸展，左手抓住右手，将其拉向身体，保持肘部伸直，感受到前臂下侧和掌根有一定拉伸感时，保持15-30秒为一组。左侧同理。

拉伸右侧伸腕肌，肘关节伸直，腕关节屈曲，左手握住右手，将其拉向身体，保持肘关节伸直，感觉前臂上侧和手背有一定拉伸感时，维持15-30秒为一组。左侧同理。

腕部的屈伸训练，找个合适的负重，可以是任何形式，如哑铃，弹力带，装满的水杯，甚至抓自行车上管当杠铃使，前提是能控制的住……只要阻力方向与屈伸方向相反，都能用来训练。
注意动作起点不是从中立位开始的，这样可获得更大的活动行程。根据选择的负重形式，将每个动作控制在可以完成10-20次左右为一组。完不成一组说明阻力过大，应更换更轻的阻力。

再次强调，先训练后拉伸，不要搞反顺序。训练可视能力进行1-3组，每周3-4次，而拉伸则可以每天进行，直到拥有被动屈伸皆到90°的活动度。

上述逻辑和方案适用于双侧手麻，还有一些单侧手麻的问题，这类问题都会涉及到不对称的体态，如单侧足弓塌陷，长短腿，骨盆旋转，骨盆侧倾，脊柱侧弯，高低肩等等。
除此之外错误的车把和手变设定也会对握姿产生影响。
许多新手通过网购自行安装的车把和手变经常看见或高或低的情况，上把位无法正常使用，强行抓握上把位也会变成桡偏或尺偏的握姿。
不适合的弯把宽度也会影响手腕的角度。
手变内撇的安装方式则让手腕有更多屈曲，增加腕管压迫的风险。除此之外这种内撇的手变也会减弱手指屈肌力量，改变刹车杆转轴的方向，在需要刹车时增加额外负担或风险。
我知道很多人都觉得这种方式更舒服，但舒服≠正常…算了字数过3500了，也不想反驳什么了。
真诚的希望诸位身体健康吧。
（完）

大佬！

很有用

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好贴！我年初因为手肘关节痛去做飞艇，就说除了伸髋不足外，握姿也不对，犯了高尔夫球肘一样的毛病；换新车后，手变头装的偏低了一点，握着巨难受，我一度以为是fram手变头形状不适合手型导致的，但让群里大佬给看了一下后，调整了一下手变头高低，再握就不难受了公路车的设定真是处处是细节啊….

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顶+3

说到神经损伤，我嘴唇下面割过一个囊肿，然后过了几年了这块还是麻的看来要一辈子了
这张图我以前画的，可能描述不准确，反正就是讲手变内撇和现在流行的瓜车外撇把（图4），都是导致偏离中立位，我自己的使用体验来说，fitting建议用36宽，但是为了符合瓜车风格，我装了38的外撇把，带点角度，手变中心差不多也是36宽，用了半年左右，右肩时不时出现酸痛我一度以为是前伸或者堆高改变导致的，直到后来我换回了36的普通车把，这个问题就消失了。
顺便我还要骂一下奸特的contact弯把，它的上半段，也就是手变夹环的位置，不垂直，导致手变装出来就是斜的，虽然握持感没有明显区别，但看着就不爽

我手一疼就升把立，我的把立随时能调无需工具

刚好手疼