伤寒论第6-10条
6、太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者名风温。风温为病,脉阴阳自浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛瘲,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。”还有一种太阳病,但表现为渴而不恶寒,叫做温病。那既然是太阳病,一定具有太阳病的某些特征。但它又不恶寒,而且还渴,所以我们只能去推测它又身体疼痛或者鼻腔症状,而不恶寒,并且还渴,那么这就应该是一种表征加里热的情况,并且是里热大于表征的一种情况。
“若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳自浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。”那么,既然表征加里热,就应该表里双解才对,但如果只是发汗,而不清里热,单纯解表,但里热加重,病情反而有加重的表现。所以出现一系列的症状,此时,有鼻息必鼾,虽有自汗出等症状,但仍有轻微表征。
下面的一段话是这种情况不能用下法,更不能用火攻法,患者内热重,本就消耗津液,而下法更加消耗津液,火攻法不但消耗津液,而且还加重内热,更会导致金匮要略痉病的发生。
综上所述,我认为温病就是一个过程,刚开始就是一个表征加里热,也就是麻杏石甘汤或越婢汤的表现,随着疾病的发展,慢慢里热加重,发展到白虎汤,随着里热加重,津液进一步消耗,就成了白虎加人参汤证,再进一步发展,伤及到液了,就应该用白虎加人参汤合增液汤了。也就是胡老在最后讲的方剂。
所以我们在治疗的时候,观察患者在哪个状态,就采取相应的方剂治疗即可。以上为一家之言,仅供参考。
7、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。
病有发热恶寒者,发于阳也;是说人体与疾病积极对抗,而不管患者是不是发热,是说人体与病邪作斗争而产生的症状,即为发于阳;而发于阴,是说人体机能低下,产生的能量不足而出现的恶寒,是为阴。发于阳,可以发热恶寒,也可以没有发热恶寒;发于阴,可以无热恶寒,也可以发热恶寒,因为它还夹杂其他的问题。
这段话的意思是让我们看问题要看本质,而不是流于表面。
8、太阳病头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
这段话,是说疾病有自愈的,跟行其经尽无关,跟人的身体素质有关,年轻人拖几天也能好,老年人也可能就拖出问题来,小病反而成了大病。
至于说欲作再经者,针足阳明,使经不转则愈。这个没有道理,疾病的转变或传变,是由身体内环境决定的,而不是说非得太阳传到阳明。我们只要把疾病扼杀在萌芽状态,它就不会发生传变。
9、太阳病,欲解时,从巳至未上。
这一条,我同意胡老的说法,没有规律,直接略过。
10、风家,表解而不了了者,十二日愈。
这一条也是,轻微的感冒会自愈,或者经过治疗后,剩余一些轻微的症状,人体本身有自愈的功能,一段时间后症状会消失。
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6、太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者名风温。风温为病,脉阴阳自浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛瘲,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。”还有一种太阳病,但表现为渴而不恶寒,叫做温病。那既然是太阳病,一定具有太阳病的某些特征。但它又不恶寒,而且还渴,所以我们只能去推测它又身体疼痛或者鼻腔症状,而不恶寒,并且还渴,那么这就应该是一种表征加里热的情况,并且是里热大于表征的一种情况。
“若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳自浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。”那么,既然表征加里热,就应该表里双解才对,但如果只是发汗,而不清里热,单纯解表,但里热加重,病情反而有加重的表现。所以出现一系列的症状,此时,有鼻息必鼾,虽有自汗出等症状,但仍有轻微表征。
下面的一段话是这种情况不能用下法,更不能用火攻法,患者内热重,本就消耗津液,而下法更加消耗津液,火攻法不但消耗津液,而且还加重内热,更会导致金匮要略痉病的发生。
综上所述,我认为温病就是一个过程,刚开始就是一个表征加里热,也就是麻杏石甘汤或越婢汤的表现,随着疾病的发展,慢慢里热加重,发展到白虎汤,随着里热加重,津液进一步消耗,就成了白虎加人参汤证,再进一步发展,伤及到液了,就应该用白虎加人参汤合增液汤了。也就是胡老在最后讲的方剂。
所以我们在治疗的时候,观察患者在哪个状态,就采取相应的方剂治疗即可。以上为一家之言,仅供参考。
7、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。
病有发热恶寒者,发于阳也;是说人体与疾病积极对抗,而不管患者是不是发热,是说人体与病邪作斗争而产生的症状,即为发于阳;而发于阴,是说人体机能低下,产生的能量不足而出现的恶寒,是为阴。发于阳,可以发热恶寒,也可以没有发热恶寒;发于阴,可以无热恶寒,也可以发热恶寒,因为它还夹杂其他的问题。
这段话的意思是让我们看问题要看本质,而不是流于表面。
8、太阳病头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
这段话,是说疾病有自愈的,跟行其经尽无关,跟人的身体素质有关,年轻人拖几天也能好,老年人也可能就拖出问题来,小病反而成了大病。
至于说欲作再经者,针足阳明,使经不转则愈。这个没有道理,疾病的转变或传变,是由身体内环境决定的,而不是说非得太阳传到阳明。我们只要把疾病扼杀在萌芽状态,它就不会发生传变。
9、太阳病,欲解时,从巳至未上。
这一条,我同意胡老的说法,没有规律,直接略过。
10、风家,表解而不了了者,十二日愈。
这一条也是,轻微的感冒会自愈,或者经过治疗后,剩余一些轻微的症状,人体本身有自愈的功能,一段时间后症状会消失。
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