肠道是一个庞大而复杂的微生态环境, 生存着 100 万亿微生物, 包括细菌、真菌、病毒、原虫等 。其 中细菌占多数, 约 30 属 500 多种, 主要由厌氧菌 、兼 性厌氧菌和需氧菌组成, 仅类杆菌和双歧杆菌就占 细菌总数的 90 %以上。健康的机体, 体内的微生物 群之间处于平衡状态, 并作为机体的屏障, 拮抗外来 致病微生物的入侵、补充人体所需要的各种微量元 素 、维生素, 调节物质代谢等, 各种原因引起正常菌 群变化均可引起一系列的临床症状。 1.优势菌群

一、肠易激综合征的临床表现 　　肠易激综合征的临床表现以腹痛或腹部不适、腹泻、便秘为主。相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。 　　该病是一种常见的功能性肠病，以腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉，并伴有全身性神经官能症状。病变多限于结肠，也可涉及小肠。患者的发病多以精神因素为背景，心理因素在本病的发生、发展中起着重要作用，过去也称为“过敏性结肠炎”或“结肠激惹”等。该病发病率颇高，并随

腹泻和便秘是生活中很常见的胃肠症状，大多数人都或多或少得过此类症状，一般常识认为上火、水分缺乏是便秘的病因，饮食不洁、着凉、饮酒等多种原因都可以引起腹泻，但有时没有任何外界因素发生的腹泻和便秘，多半是患上了肠易激综合征。 肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类，患者以中青

肠易激综合征(IBS)是一类功能性肠病，发病年龄多见于20~50岁，常与其他胃肠紊乱疾病并发。主要症状：局限性或弥漫性腹痛或腹部不适、腹泻、腹胀、上胃肠道症状、肠外症状等。 大量研究表明，IBS的发生可能涉及多种因素，包括肠道动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴功能失调、肠道感染、免疫系统激活、肠道菌群失调、精神心理障碍等。 目前，已有很多的相关研究表明，肠道菌群失调是导致肠易激综合征发病的主要原因之一。因此，恢复正常肠

肠易激综合征(IBS)是一类功能性肠病，发病年龄多见于20~50岁，常与其他胃肠紊乱疾病并发。主要症状：局限性或弥漫性腹痛或腹部不适、腹泻、腹胀、上胃肠道症状、肠外症状等。 大量研究表明，IBS的发生可能涉及多种因素，包括肠道动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴功能失调、肠道感染、免疫系统激活、肠道菌群失调、精神心理障碍等。 目前，已有很多的相关研究表明，肠道菌群失调是导致肠易激综合征发病的主要原因之一。因此，恢复正常肠

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种功能紊乱性肠病, 以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要特征, 患病率达10%-20%。IBS主要分为3种类型: 腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M), 其病因及发病机制尚不完全明确, 目前研究人员认为其与结肠动力异常、内脏敏感性增高、脑肠轴功能异常、炎症、免疫、饮食、肠道菌群失调等因素相关.。现阶段对IBS的治疗仍是以对症治疗为主, 而近年来一些新的药物和治疗方法在改善IBS症状方面显示出了良好效

第一就是脑肠轴的问题。 第二，神经精神类药物最常见的副作用就是便秘。神经精神类药物会抑制神经异常活动，它抑制了植物神经从而抑制了结肠蠕动，所以容易产生便秘。 第三，精神患者肯定存在饮食多样性不足，特别是膳食纤维摄入减少，以及健康的生活方式，特别是体育锻炼明显丧失等情况。 最后就是我们下面要讨论的肠道菌群紊乱。以上这些因素可以互为因果、恶性循环。 刚才已经说了神经系统会产生很多让人愉悦的激素，全身多巴胺

肠道菌群失衡的五大信号，大家可以自我对比一下，比较熟悉是痤疮，但是在肠道菌群失衡中，便秘是一个非常严重的现象。

Nature Reviews：一文+一图读懂IBD中的宿主-菌群互作（综述） Nature Reviews Immunology——[44.019] ① 肠道粘膜屏障将共生菌群与肠道上皮分隔，粘膜处的免疫细胞抑制共生菌群的积累及易位；② 一些IBD相关基因突变可导致粘膜屏障或免疫应答受损，引起肠道菌群及免疫平衡的失调；③ 共生菌群可帮助宿主维持肠道免疫平衡，如分节丝状菌通过促进Th17细胞分化、ILC3活化等增强粘膜免疫应答；④ 共生菌群在Treg的诱导中发挥重要作用以调控肠道免疫稳态；⑤ IBD

IBS受到多种因素的影响，包括生理、心理、社会等，他们相互作用，相互影响。 目前被广泛认可可能引起IBS症状的因素有：肠内肌肉收缩，肠内炎症，严重的感染，肠道菌群变化，神经系统。 当食物通过消化道时，肠壁肌肉层会收缩。而比正常情况下更强烈、持续时间更长的肠收缩会产生胀气、腹胀腹泻等症状；而虚弱的肠道收缩会减慢食物的流通，导致硬的、干燥的大便。疼痛和腹泻导致的肠内免疫反应即肠炎也是因素之一。 由细菌和病毒引起的

肠易激综合征( irritable bowel syndrome , IBS) 是 最常见的以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征 的慢性功能性胃肠病 。据流行病学调查, IBS 症状 人群的总体患病率多在 5 %～ 25 %之间, 门诊就诊 率约 30 %, 严重影响生活质量 。

近几年，微生态治疗尤其是粪菌移植研发产业得到了蓬勃发展，而在全球范围内粪菌移植最受认可的适应证是艰难梭菌感染( clostridioides difficile infection，CDI) 的挽救性治疗。粪菌移植在 CDI 治疗中获得了较好的临床疗效，极大地鼓舞了研究者对粪菌移植其他适应证的探索。粪菌移植是将健康捐助者粪便中的菌群移植到患者胃肠道中，以恢复患者正常的肠道生态，从而起到治疗疾病的作用［1-2］。近年来，随着人们对肠道菌群在宿主健康及疾病中作用的

多项研究显示肠易激综合征（IBS）患者存在菌群数量的变化和比例的失调, 主要表现为双歧杆菌、乳酸杆菌等优势菌群的减少, 肠杆菌等数量的增加。肠道菌群失调被认为是IBS发病关键机制之一, 恢复和重建正常肠道菌群可以有效改善IBS患者临床症状。IBS患者中小肠细菌过度生长 (SIBO) 的发生率高达78%, 而且经抗生素治疗消除SIBO可以明显改善IBS腹痛、腹泻等症状。Pimentel等运用高通量测序对IBS患者与正常人十二指肠菌群的比较发现, 腹泻型IBS (D-IBS) 患者细

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