诸佛世尊成道时，会有三十二大人相，其中之一就是顶上肉髻相。这是诸佛世新天地在因地行菩萨时，经无量劫坚持净戒、敬奉贤圣、礼敬尊长，至心受持十善法教、并以此十善法教化众生，以此无量善法因缘最后感得此胜相。请看经典的开示：
一、《宝女所问经》三十二相品：“如来顶上肉髻自然大人相者。乃往古世敬奉贤圣礼尊长故。”
二、《优婆塞戒经》修三十二相业品：“次得二相。一者肉髻。二广长舌。何以故。为菩萨时。于无量世至心受持十善法教兼化众生。是故次得如是二相。”
三、《瑜伽师地论》卷四十九：“三十二种大丈夫相无有差别，当知皆用净戒为因而能感得。何以故？若诸菩萨毁犯净戒，尚不能得下贱人身，何况能感大丈夫相。