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腰椎间盘突出症的相关知识

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腰椎间盘突出症(Iumbar disc herniation, LDH)是由于腰椎间盘发生退行性变,或外力作用引起纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出,压迫神经根和(或)马尾神经而引起相应的临床症状者。腰椎间盘突出症最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。腰椎间盘突出症占腰腿痛患者的65%-80%, 40岁以上患者约占20%-35%。临床上以腰4/5,腰5骶1椎间盘突出为最多见。
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation)做为脊柱退行性疾病的多发病、常见病,严重影响着人们的生活和工作,随着社会的发展,工作压力的增大,生活习惯的改变,腰椎间盘突出症发病率越来越高,在研究中国腰椎间盘突出症发病危险因素中发现,腰椎受力、辛苦的工作、精神紧张等是造成中国人腰椎间盘突出症高发的危险因素。随着现代医学技术的发展,人们对腰椎间盘突出症的发病机制、病理特点等方面的认识愈来愈深入,临床诊断方法也更加直观具体,治疗手段日趋多样。在治疗方法上,大体上可以分为手术治疗和非手术治疗两大类,两种方法均存在自身的特点及优点,手术治疗对于巨大椎间盘突出、系统保守治疗无效、伴随神经功能损伤的患者有良好的疗效。


1楼2016-03-29 10:21回复
    发病的一些相关人群:
    有研究认为工作姿势和单一工作姿势持续时间>4h是腰椎间盘突出症发病的危险因素。有很多资料报道,“人如果长时间的固定某个姿势不变,致使受压椎间盘不能恢复到正常形态。椎间盘中的液体缺失使其越来越薄,外缘变得脆弱。这是渐进效应,正是这种退化使椎间盘容易破裂,迫使髓核脱出,压迫神经或韧带引起疼痛”。
    长期从事弯腰工作如煤矿工人或建筑工人,腰部负荷过度,椎间盘在长期的机械作用下,细胞退变、破裂,溶酶体释放,既直接作用于胶原,又激活胶原酶,从而使纤维环发生破裂,促使椎间盘发生退变。
    汽车驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态,腰椎间盘承受较大的压力,加快了椎间盘的退变。
    坐办公室的工作人员基本上工作姿势比较单一,单一工作姿势持续的时间也相对较长,同时也有可能是经常处于制冷状态的空调下,容易使腰部受寒,使腰背肌肉产生痉挛,导致腰肌受损。


    3楼2016-03-29 10:43
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      非手术治疗
      卧床休息:椎间盘的内压因姿势不同而异,坐位时为15kg/ mm²,直立时减少30,卧位时减少50%,两膝屈曲平卧时对脊柱椎间盘内压力最低。人体卧位时,对椎间盘的轴压消失,细胞外液体又由椎体松质骨经软骨板吸入髓核,椎间盘恢复到原来的厚度。卧床休患及正确卧床体位可使腰椎间盘失去重力的影响,局部的微循环得以改善,并使紧张的肌肉、韧带、关节囊松弛。从而改善局部充血,减轻水肿。进而减轻对神经根的刺激,缓解疼痛,阻断疼痛的恶性循环,同时卧床休息还能避免因活动而加重的无菌性炎症。多数实验报道卧床休息是非手术疗法的基础,且卧硬板床休患时间不少于3周。


      4楼2016-03-30 10:17
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        推拿手法:
        腰椎间盘突出可致腰椎间隙变窄,腰椎后关节紊乱,其半月板结构、滑膜皱壁受可直接产生疼痛。并刺激腰神经后内侧支,诱发反射性椎旁肌痉挛,而且小关节炎性反应物可通过黄韧带裂隙渗入椎管,刺激神经根,产生根性痛并加重腰痛。生物力学试验及临床实验显示斜扳手法可使椎板发生位移,较大幅度地松动上下关节突之间的关系。使椎间孔形态发生变化,缓解神经根受压及粘连。旋转过程中,同侧关节突上下关节面远离并作切面旋转运动,关节突张开,而对侧关节面靠紧,引起小关节相对运动、扩大腰神经根通道,同时神经根在神经通道内滑动,特别是旋转的对侧神经根滑动明显,可松解粘连,恢复神经根的活动范围,消除不良刺激,缓解疼痛。至于推拿手法是否可使突出的椎间组织回纳复位,至今仍有争议。


        6楼2016-04-06 16:10
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          神经根阻滞及封闭:
          局部封闭、神经根阻滞麻醉及硬膜外封闭等可使药液直达病所而起治疗作用。常用药物有局麻药、激素及活血化淤类中药等。临床报道椎间孔处神经根封闭,直接将药物注入椎管内外交界处,药物集中,效果持久,可有效抑制椎管内局部无菌性炎症,改善椎管内血液循环,并立刻消除疼痛,使疼痛性痉挛引起的椎管内外血液循环障碍得到改善,配合康复治疗,远期效果更理想。近年来,椎间盘退变导致炎症反应与免疫反应而引发疼痛的学说受到普遍关注,大量实验报道自身免疫反应导致的神经根炎是腰椎间盘突出症产生疼痛的主要原因之一。兼有抗炎与抗免疫作用的糖皮质激素类药物被广泛用于腰椎间盘突出症患者,硬膜外腔注入激素有较好的疗效,但对合并胃十二指肠溃疡及重度骨质疏松等患者并不适宜应用。


          8楼2016-04-12 09:47
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            物理疗法:
            物理疗法也是治疗本病经常采用的方法,其常用的有远红外热疗、TDP电磁波、超短波、微波电疗、低频脉冲电疗、电脑中频电疗等。物理疗法的作用是放松和缓解椎旁肌肉的紧张及痉挛,松解软组织的粘连,使腰椎间隙加宽,促进髓核回纳,消除对神经根的压迫和刺激,并促进炎性渗出物及水肿的吸收。研究表明急性炎症期选用超短波、微波等高频电疗,可改善深部组织血液循环,减轻水肿,促进炎症代谢产物的消除,缓解血管痉挛。慢性恢复期宜选用低频脉冲电疗、电脑中频电疗、远红外热疗、TDP电磁波治疗等,可刺激感觉神经和运动神经,以达到镇静、止痛作用,促进神经功能恢复,软化瘫痕松解粘连。


            9楼2016-04-12 09:49
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              腰背肌的功能锻炼:
              腰椎的稳定性主要靠脊柱本身和与之相关联的肌肉韧带系统维持,前者提供了内源性的支持,后者提供外源性支持,同时还与腹内压力等因素有密切关系。
              腰椎手术治疗,破坏了腰椎原有的结构,使腰椎原本可能己经存在的不稳进一步加重。同时山于术前椎间盘突出对神经根的机械压迫,引起一系列病理反应,当外来压迫被解除后,神经根内的充血、水肿还会持续一定的时间,加上术中牵拉在一定程度上加剧了神经根的炎性反应;手术创伤及血肿机化易致神经根及硬脊膜粘连。因此,通过功能锻炼增加肌肉的力量,可使己经失衡的腰椎通过外源性支撑,建立起新的平衡,获得稳定。同时神经根受到牵张、上下移动,促进神经根本身的血液循环,利于神经根的炎性反应消退,避免其在修复过程中出现粘连。
              大量基础研究己经证实肌力训练能够促进神经运动的相互联系及肌肉骨骼的完整性,加强连接组织及肌腿附着处骨质的强度,增加血流量,增强缺氧耐受力,最终提高躯干肌的负荷能力和骨骼肌的再生能力,使腰痛患者能够早日康复,重返工作岗位。


              10楼2016-04-27 13:33
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                什么情况下需要手术?
                1、保守治疗效果不佳。腰椎间盘突出患者最突出的症状就是疼痛,如果保守治疗效果不好,疼痛剧烈,严重影响生活,就应该选择手术治疗。保守治疗效果不好,除了本身病情严重,还由于保守治疗最重要的一部分是休息,患者往往因种种原因无法正常完整地休息。病情反复发作而又影响生活与工作,也是患者接受手术的原因之一。
                2、腰椎间盘突出严重,已经导致神经出现损伤。如果不解除神经压迫,神经损伤可能会继续加重或者无法恢复,这也是大多数患者需要接受手术治疗的主要原因。
                3、腰椎椎管显著狭窄。这种类型的患者对于椎间盘压迫的耐受能力差,常常出现病情反复发作,甚至很容易出现病情加重。椎管狭窄可能是先天发育不全引起的,也可能是退变老化、骨质增生、韧带增厚引起的。
                4、腰椎过伸过屈。有的患者,腰椎节段显著不稳定,单纯保守治疗很可能不能解除症状。这是因为腰椎明显松动、不稳定,两个椎节之间活动范围太大,椎间盘承受的异常应力也较正常人大很多,这种类型,疾病大多会有越来越严重的趋势,可能会导致椎间盘突出加大,神经受压越来越严重。同时,腰椎松动不稳定本身也可能会引起腰痛。


                13楼2016-04-29 09:34
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                  拜读 学习了


                  15楼2016-06-06 06:05
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                    吧友们可以参考下,希望对大家有帮助。
                    腰椎间盘突出症(Iumbar disc herniation, LDH)是由于腰椎间盘发生退行性变,或外力作用引起纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出,压迫神经根和(或)马尾神经而引起相应的临床症状者。腰椎间盘突出症最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。腰椎间盘突出症占腰腿痛患者的65%-80%, 40岁以上患者约占20%-35%。临床上以腰4/5,腰5骶1椎间盘突出为最多见。
                    腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation)做为脊柱退行性疾病的多发病、常见病,严重影响着人们的生活和工作,随着社会的发展,工作压力的增大,生活习惯的改变,腰椎间盘突出症发病率越来越高,在研究中国腰椎间盘突出症发病危险因素中发现,腰椎受力、辛苦的工作、精神紧张等是造成中国人腰椎间盘突出症高发的危险因素。随着现代医学技术的发展,人们对腰椎间盘突出症的发病机制、病理特点等方面的认识愈来愈深入,临床诊断方法也更加直观具体,治疗手段日趋多样。在治疗方法上,大体上可以分为手术治疗和非手术治疗两大类,两种方法均存在自身的特点及优点,手术治疗对于巨大椎间盘突出、系统保守治疗无效、伴随神经功能损伤的患者有良好的疗效。


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                    IP属地:重庆来自Android客户端17楼2016-06-09 22:39
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                      这确实是篇好文章,详细,专业,对冶療有很好的指导作业,防止被忽悠。


                      来自手机贴吧75楼2016-09-29 17:07
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                        腰椎间盘突出的治疗方法在流传的方法很多,但是真真的有很好效果的却很少!!


                        IP属地:广东76楼2016-10-06 21:55
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                          腰脱的病理,腰脱就是腰椎和腰椎间脱位了想治愈腰脱必须会复位,就是让脱落的腰椎恢复到原来的样子然后再用技术和通络活筋的药品就能彻底治愈腰脱了。我跟你说治腰脱的人不会复位都是骗人的。用别的方法治腰脱的如果给治愈了那纯属巧合,也就是说你的腰脱没有那么严重不治也会自己慢慢恢复正常。腰椎就像环环相扣的链条环脱离了或错位了你必须把它恢复到原来的正常状态才是真正的治好腰脱了?


                          来自手机贴吧77楼2016-10-14 07:51
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                            腰变直了怎么办


                            来自Android客户端82楼2016-12-02 21:52
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