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毒蛇咬伤早期处理措施

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近期众多吧友询问毒蛇咬伤早期处理措施,然而都找不到相关的贴子,此文转自原楼主@我的名字很长滴 ,出自《中国的毒蛇蛇毒与蛇伤防治》。


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来自iPhone客户端1楼2017-08-07 20:11
    二楼


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    来自iPhone客户端2楼2017-08-07 20:12
      做好早期处理是治疗毒蛇咬伤的关键,被毒蛇咬伤后,经过数小时或十多小时,最快的可在几分钟内,蛇毒在蛇伤伤口不断沿着淋巴循环或血液循环扩散,产生蛇毒毒血症状。因此,在被毒蛇咬伤之后,切不可慌张失措,急于奔跑,应镇静沉着,因地制宜,首先应采取阻止或减缓蛇毒吸收的措施,然后设法排除或解除毒素,并尽快送至就近的医疗机构,进行观察治疗。目前国内外一致认为:治疗毒蛇咬伤,抗毒血清的效果较好。如果在当时,当地没有血清的情况下,可以立即在伤口注射胰蛋白酶或糜蛋白酶或高锰酸钾(钠)。如果这两类药也没有,就要采取下列的早期处理措施,然后再送到医院治疗。


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      来自iPhone客户端3楼2017-08-07 20:12
        一、排毒解毒
        排毒和解毒都是为了达到使蛇毒在机体内失去或降低毒性作用这个目的。下面的方法,有的是阻止蛇毒吸收的速度,有的是从伤口局部把蛇毒排挤出去,也有的是在伤口及附近的局部就把蛇毒水解,或者用药物把蛇毒破坏,万一前面的措施不及时有力,或者毒蛇咬中了血管,蛇毒已经进入体内,大量在血液中循环或已扩散,这样的情况下,局部的处理是不起作用的,这就要进行有效的整体性用药,就应该使用抗蛇毒血清或者中草药治疗。至于处理方法和用药的选择就要依靠医生和病人具体情况酌情取舍了。


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        来自iPhone客户端4楼2017-08-07 20:12
          dd


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          来自Android客户端6楼2017-08-07 20:13
            2、扩创冲洗法:被毒蛇咬伤患肢经绑扎后(或立即)根据当时环境条件,用消毒、干净的针、小刀或锐器在伤口牙痕处挑开,深达皮下、呈十字形切开(或一字形切开一厘米)。有毒牙断齿应予取出。注意勿损伤血管和神经,不主张用米幸切口,把伤口切得过大过深,对排毒不一定带来很大的好处,相反,过大过深的伤口,反易被蛇毒渗入和扩散。挑开伤口后,就近应用清水、河水、山溪水、泉水、冷开水冲洗伤口,有条件者可用肥皂水、3%盐水、茶叶水或3‰高锰酸钾水或3%双氧水、或5%依地酸钠溶液冲洗伤口,以清除伤口及周围的残存蛇毒。这种冲洗方法,可与下述的挤压吸引法,互相配合或交替进行。切开后还可用上述的搞渗液进行浸泡和湿敷。有人认为:蛇毒吸收快,除非被咬后立即绑扎,并迅速进行扩创冲洗,否则,意义是不太大的。根据动物试验同位素示踪观察,蛇毒早期在局部的吸收是很快的,有人做过这样的试验,把蛇毒注入狗尾,三分钟后将狗尾切除,但狗仍免不了死亡。这说明早期吸收相当快。所以早期的处理咬特别抓紧,能够及时扩创冲洗,对排出蛇毒来说,是有好处的,当然,切开扩创应注意无菌消毒,否则容易感染。咬伤后经过时间长,一般就不用切开扩创了,除非肿胀厉害,为利于减压而切开,或里面已经溃烂成脓,其分泌物流出不畅时,可行切开,并应将坏死的肌腱、腐败组织去掉,否则会使肢体的溃烂加重,甚至发展成为骨膜炎、骨髓炎等。
            眼镜蛇咬伤局部出现的瘀斑要切开,出现坏死者,要及时把坏死的组织切除,这是避免成脓,防止进一步坏死的重要措施。但必须注意,凡是被蝰蛇、五步蛇等血循毒类毒蛇咬伤,或伤口已经出血不止者,是要禁止切开伤口的,否则会增加出血的严重程度,甚至死亡。


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            来自iPhone客户端8楼2017-08-07 20:13
              太凶残了


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              来自Android客户端9楼2017-08-07 20:13
                3.挤压、吸吮法:毒蛇咬伤经上述的处理和扩创后,用双手在局部反复作离心方向挤压,将毒液连同毒血挤出。这个方法应与扩创冲洗法结合起来,也可以与吸吮法结合起来,挤压法一定要手法正确,即由近心端向远心端、由四周向伤口反复多次将毒素挤出,否则会把部分毒液向里向上挤进,蛇毒的吸收速度反而加快。故有人不主张应用,我们的意见认为是可以正确掌握而谨慎应用的。
                吸吮法在临床应用得当,常能收到良好的效果。许多有名的蛇医和有经验的蛇伤治疗单位,都很重视这一方法。吸吮法又分为口吸和器械吸两类。口吸法是在缺乏医疗条件时的一种应急方法。及时用口吸吮伤口是可以吸出部分蛇毒的,但吸吮者的口腔必须无溃疡、无龋齿、无炎症、并要吸一口、吐一口,同时进行漱口,否则吸吮者本人也可能中毒。有人把酒、醋或盐水含在嘴里后再吸吮。总之,口腔的洗涤和保护是要注意的,如果隔着一层薄膜去吸吮,则这样会更安全些。如果能用器械吸吮,我们就不主张用口去吸了。
                器械吸吮法一般又可分为火罐法与负压器两类。火罐的方法很简便,可以用瓶子、杯子、和竹筒代用。一般用酒精棉或纸点燃后将瓶内空气燃烧后,迅速将罐口覆盖在伤口上,因负压作用而将皮肤吸起,这同时,在伤口上就会渗出淋巴液和毒液或有毒血液。将流出的液体擦拭后再重新拔罐,反复进行。这种方法对排毒、减压、消肿等均有一定作用。


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                来自iPhone客户端10楼2017-08-07 20:13
                  4.局部注射法:毒蛇把人咬伤并发生中毒症状,都要通过局部吸收。有人在取蛇毒时,不慎将约10个致死量的蛇毒,误洒在健康的手上皮肤,仅经一般用水冲洗,该人并没有出现任何全身中毒症状,而皮肤局部的刺激症状,也极轻微。但如果将蛇毒注入皮下,则其症状是严重的,说明蛇毒是要在皮下及其他软组织中才易吸收的,在眼镜及其他粘膜也有吸收的可能。蛇毒吸收后再血液循环中,保持相当高的浓度,但吸收后的蛇毒,除分布到各器官内以外,其余部分也迅速到达肾脏,而被排出一些,当吸收的部分,快于和大于排出的部分,经过一定的积累,就会出现中毒症状,甚至死亡。但是如果吸收的部分小于或慢于排泄的速度,则病人不至于中毒,或中毒不严重或者不至于死亡。所以在临床上早期对局部进行充分和综合的处理常常取得一定的效果。


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                  来自iPhone客户端11楼2017-08-07 20:14
                    局部注射法,也是早期局部处理有效方法之一,我们在临床上常用的有下列数种:
                    (1)胰蛋白酶局部注射法:结晶胰蛋白酶2000~4000U,加0.5%普鲁卡因4~20ml,溶解后在伤口及周围,以牙痕为中心作浸润注射,使之与蛇毒接触,一般用一次即可。但可根据病情重复使用。注射后严密观察病情,防止过敏发生,可同时用抗过敏药物,如异丙嗪25~50mg肌肉注射。胰蛋白酶静脉注射和臀部肌肉注射是无效的,所以必须注进伤口及周围使之与蛇毒接触,这点十分重要!
                    (2)糜蛋白酶局部注射法:本品系牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶,经无菌冷冻干燥而成的白色块状物,本品属肽链内切酶,能水解蛋白质和肽类分子中由苯丙氨酸、酪氨酸的羧基组成的肽键。
                    本品具有水解蛋白质及凝固乳液之作用,能消静创面,消化脓汁和坏死组织,从而助长新生肉芽,促进治疗,故可与化学药物共同来治疗各种炎症、溃疡、脓汁、血肿、脓胸、皮肤病等疾病。每次用4000~8000U,加生理盐水20~50ml、利多卡因10ml,作以伤口牙痕为中心或坏死处局部浸润注射,使之与蛇毒接触,方能起到破坏蛇毒的效果,不接触是无效的!
                    (3)高锰酸盐注射液:常用的有高锰酸钾注射液和高锰酸钠注射液两种高锰酸钾溶液冲洗蛇毒咬伤的伤口,是国内外常用的药物之一。但由于蛇毒注入机体的组织后,会迅速被吸收,即便残毒在伤口会存留一段时间,但用一般的冲洗浸泡方法,效果是不理想的,高锰酸盐类是接触性的强氧化剂。由于高锰酸盐不易接触到蛇毒,所以临床效果不大。如果改成注射剂型,则作用比浸泡和冲洗明显得多。
                    高锰酸钾注射液配制方法:高猛酸钾0.4g,加生理盐水100ml,充分溶解后细密漏斗过滤两次,务必在无菌条件下操作。慎勿与有机物品接触,将滤液灌封,每支2~5ml,避光保存。使用前先检查需呈紫红色,若变成土黄色或沉淀则不能应用。
                    用法:每次4~6ml,在伤口周围,以牙痕为中心作浸润注射,一般只用一次。禁止静脉注射!!注射时先刺入皮下,然后缓慢进针至深处,再回少许,即边退边推药到皮下后,再按原法变换方向注射,这样就可以避免误注入血管内。总之,使用本品也使用胰蛋白酶、糜蛋白酶一样,要使药液与蛇毒接触,否则是无效的。本品的缺点是引起局部疼痛,以至病者不愿接受,但取材容易,在必要时扔是可取的。
                    以上三种都是局部注射的药品,都要在蛇伤早期时使用,如果蛇毒吸收较快,已经出现全身中毒症状,则要配合整体性的蛇药。如遇危重病人,则要进行综合处理。如果用了本法后,病人没有出现其他症状,且症状得到控制,则可以不用其他药物。但在临床运用中,还是以综合资料为好。


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                    来自iPhone客户端12楼2017-08-07 20:14
                      5、蛇药作用:解放以来,我国研究出的蛇药很多,都有较好地疗效和特点。其剂型有口服的药片(如季德胜蛇药片),药散(如何晓生蛇药散),药酒(如神龙蛇药酒——梧州市中西医结合医院产),胶囊(如神农解毒丹—梧州市中西医结合医院产)和供肌肉、静脉注射等剂型(如蛇伤解毒注射液—解放军168医院产)。其作用主要是全身性的,也可以同时用于局部。
                      通利泄毒、对症抗毒内容较为专业,各大医院也都会针对性治疗,在此便不多做介绍。另有中草药治疗蛇伤、抗毒血清的作用等,小编会以图片形式与本文一起放置在底部菜单,有兴趣可以看看。


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                      来自iPhone客户端18楼2017-08-07 20:20
                        5、蛇药作用:解放以来,我国研究出的蛇药很多,都有较好地疗效和特点。其剂型有口服的药片(如季德胜蛇药片),药散(如何晓生蛇药散),药酒(如神龙蛇药酒——梧州市中西医结合医院产),胶囊(如神农解毒丹—梧州市中西医结合医院产)和供肌肉、静脉注射等剂型(如蛇伤解毒注射液—解放军168医院产)。其作用主要是全身性的,也可以同时用于局部。
                        通利泄毒、对症抗毒内容较为专业,各大医院也都会针对性治疗,在此便不多做介绍。


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                        来自iPhone客户端20楼2017-08-07 20:23
                          希望通过本文,能挽救更多的人,也希望遇到蛇的人能放它一条生路。


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                          来自iPhone客户端21楼2017-08-07 20:25
                            d


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                            来自Android客户端22楼2017-08-07 20:26
                              不要否定中医,不是中医无能,只是庸医误人。


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                              来自iPhone客户端24楼2017-08-07 20:27
                                随便上几张图还是挺可靠的这个,真的。赵老就不必说了,老人家已仙逝,这可能是赵老最后参与的一本蛇伤治疗的书


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                                来自iPhone客户端25楼2017-08-07 20:28
                                  @爱看书的小蛇 你看看要是没什么问题能不能放到置顶贴里面去,当然最重要的是,能不能精啊


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                                  来自iPhone客户端26楼2017-08-07 20:30
                                    竟然不艾特我


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                                    来自Android客户端27楼2017-08-07 20:35
                                      ddd


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                                      来自Android客户端28楼2017-08-07 20:53
                                        还能插吗


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                                        来自Android客户端29楼2017-08-07 21:09
                                          算了,插一下比较好


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                                          来自Android客户端30楼2017-08-07 21:10
                                            nice post


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                                            来自Android客户端31楼2017-08-07 21:12
                                              有卖瓜子的吗?给我来点


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                                              来自Android客户端32楼2017-08-07 21:32
                                                毒蛇,人类源于基因的恐惧


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                                                来自Android客户端33楼2017-08-07 21:34


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                                                  35楼2017-08-07 22:17
                                                    建议加精


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                                                    来自Android客户端36楼2017-08-07 22:48


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                                                      来自Android客户端37楼2017-08-08 00:39


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                                                        38楼2017-08-08 09:43