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我心依旧，无欲则刚
南姐讲解中医经典名著—《傅青主女科》
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作者简介：
傅青主：傅山（1607.8.11 [1-2] －1684.8.2）明清之际道家思想家、书法家、医学家。初名鼎臣，字青竹，改字青主，又有浊翁、观化等别名，汉族，山西太原人。傅青主与顾炎武、黄宗羲、王夫之、李颙、颜元一起被梁启超称为“清初六大师”。著有《傅青主女科》《傅青主男科》等传世之作，在当时有“医圣”之名。
傅青主是明末清初的医学大家，对中医妇科的贡献是巨大，辨证用药独到，观点新颖，不落俗套，大胆细心。《傅青主女科》是其最闪耀的传世经典之作，另外有《傅青主男科》，《傅青主儿科》，《青囊秘诀》等传世佳作。《傅青主女科》中的治疗崩漏（功血）经典方剂“固本止崩汤”至今沿用，造福今人。
傅青主绝对配得上张载那句话：“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”。大医精诚，大音稀声，大爱无疆，润泽苍生。
傅青主的故事流传版本十分广泛，在演绎小说中，被刻画为武林高手，被刻画神医兼绝顶侠客等等。其成就十分广泛，在思想上、在文学、在艺术上等上面成就卓卓。我们暂且不论，单从其经典著作开说。

《傅青主女科》张序一：
原文：
青主先生于明季时，以诸生伏阙上书，讼袁临侯冤事，寻得白，当时义声动天下。《马文甬义士传》比之裴瑜、魏邵。国变后，隐居崛（山围）山中，四方仰望丰采。己未鸿词之荐，先生坚卧不赴。有司敦促就道，先生卒守介节，圣祖仁皇帝鉴其诚，降旨：傅山文学素着，念其年迈，从优加衔，以示恩荣。遂授内阁中书，听其回籍。盖其高尚之志，已久为圣一辈子所心重矣。而世之称者，乃盛传其字学与医术，不已细哉！字为六艺之一， 先生固尝究心。若医者，先生所以晦迹而逃名者也。而名即随之，抑可奇矣。且夫医亦何可易言。自后汉张仲景创立方书以来，几千年来，专门名家，罕有穷其奥者。先生以余事及之，遽通乎神。余读《兼济堂文集》并《觚賸》诸书，记先生轶事。其诊疾也微而臧，其用方也奇而法，有非东垣、丹溪诸人所能及者。昔人称张仲景有神思而乏高韵，故以方术名。先生即擅高韵，又饶精思，贤者不可测如是耶。向闻先生有手著女科并产后书二册，未之见也，近得钞本于友人处。乙酉适世兄王奎章来省试，具道李子缉中贤。至丙戌冬，果寄资命剞劂。甚德事也。故乐为序而行之，并述先生生平大节，及圣朝广大之典，不禁为之掩卷而三叹也。
道光丁亥夏五月丹崖张凤翔题。
解说大意：
傅青主在明末（崇祯）年间，与一帮有识之士一起伏案起草上书朝廷，为袁继咸明冤，后得以昭雪，当时他的义气名声大噪。《马文甬义士传》把他和隋唐时代的裴瑜，东汉时期的魏卲相比（两个名人典故）。明朝灭亡后，傅青主隐居山林，因其声明远播，被很多人敬仰。后被举荐入仕，他推辞不去（这其中也有个典故，傅青主被康熙皇帝下诏书入京为官，傅青主去了北京城外，各种推迟不入京城）。各方地方官吏威逼利诱让他入仕，他死守气节。康熙皇帝鉴于他的赤子之心，虽后下诏降旨：傅青山才华卓著，念他年老，待遇从优，加封官衔，以表示皇帝的隆恩及对人才的爱惜之意，授予内阁中书的官衔，准他返回原籍（山西）。他的高尚之气节，可比肩圣人，也是她一生的执念。被后人所称道的是他的书法和医术。书法为六艺中的一个（此六艺非彼六艺，指琴棋书画诗酒），傅青主对书法有很深的研究。像医术他是故意避讳的，不愿意虚夸其名的。但是名声自扬，这很让人称奇。况且医学并不是易事。自从东汉年的张仲景成书立方之后，千年以来，各种名人名家，很少有人领悟其精益奥妙。傅青主用业余（这个也是一种夸张之说）的时间以成大医。我读《兼济堂文集》和《觚賸》（gusheng）等书，记录先生的奇闻轶事。他的诊断治病大胆细致，治病用方奇特。又不是李东垣、朱丹溪等名医所能相比的（李东垣、朱丹溪为金元时期的四大医家）。过去有人说张仲景有神思而缺乏韵调，所以才以方术著世（当然这个说法只是一种说法，医圣的名号不是吹出来的）。傅青主不仅韵调高，而且立法独到新颖，圣贤也不过如此（这也是一种说法而已，张凤翔的个人观点）。听闻先生有著作《傅青主女科》上下两卷，未曾拜读过，近期从朋友那里得到了手抄本。乙酉年适逢师兄王奎章来参加省试（地方省考），一起的李子辑中贤（也可以作为众贤）。到了丙戌年冬天，得到了资助命人刻板印刷（剞劂jijue，刻板）。这是一件好事，也是一件德事。因此，很乐意，很幸会为先生著作作序，并述说先生的生平事迹，以传后世，为先生一生事迹而感叹。（不禁，可作为情不自禁，之，代表傅青主，掩卷，合上书）。
道光年间（丁亥年）夏天五月丹崖张凤翔题
张序主要讲的是傅青主的生平事迹，因为过去的立书主说，传播没有今天这么发达，多以手抄本出现，宋朝出现科版印刷，但这是需要资金支持的。手抄本在流传过程中，会多少出现手误，或是有人有意篡改，批注，版本各异。要想刻板印刷一本书，并非易事。

《傅青主女科》祁序二：
原文：
执成方而治病，古今之大患也。昔人云：用古方治今病，如拆旧屋盖新房，不经大匠之手，经营如何得宜。诚哉是言！昔张仲景先生作《伤寒论》，立一百一十三方，言后世必有执其方以误人者甚矣，成方之不可执也。然则今之女科一书，何为而刻乎？此书为傅青主征君手着，其居心与仲景同，立方与仲景异。何言之？仲景伤寒论杂症也，有五运六气之殊，有中表传里之异。或太阳、太阴不一其禀，或内伤、外感不一其原，或阳极似阴、阴极似阳不一其状，非精心辨证，因病制方，断不能易危就安，应手即愈。此书则不然，其方专为女科而设，其证则为妇女所同。带下血崩，调经种子，以及胎前产后，人虽有虚实、寒热之分，而方则极平易、精详之至，故用之当时而效，传之后世而无不效。非若伤寒杂病，必待临症详审，化裁通变，始无贻误也。尝慨后世方书汗牛充栋，然或偏攻偏补，专于一家，主热主寒，坚执谬论，炫一己之才华，失古人之精奥。仲景而后，求其贯彻《灵》、《素》，能收十全之效者，不数数觏。读征君此书，谈证不落古人窠臼，制方不失古人准绳。用药纯和，无一峻品；辨证详明，一目了然。病重者，十剂奏功；病浅者，数服立愈。较仲景之《伤寒论》，方虽不同，而济世之功则一也。此书晋省钞本甚伙，然多秘而不传，间有减去药味，错乱分量者，彼此参证，多不相符。兹不揣冒昧，详校而重刊之。窃愿家置一编，遇症翻检，照方煎服，必能立起沉疴，并登寿域。或亦济人利世之一端也夫。
道光十一年新正上元同里后学祁尔诚谨序
解说大意：拿着现成的方子治病，是古今的大祸患。古人有云：用古方治疗现在的疾病，就想拆了旧的房子盖新房，不经过大家的手，怎么可能运用得当。果然是这样的！昔日张仲景先生著《伤寒论》，立113方，他说后世一定会有人拿着他的方子误人，不可手持成方来治病。然而《傅青主女科》这本书，怎么能叫刻板或者手持成方呢？这本书是傅青主的一手著成的，他的心思和张仲景是相同的，立法论治与张仲景不同。为什么真阳说？张仲景《伤寒论》是杂症，有五运六气（中医术语）。有表里相传的差异。或是太阳病，太阴病不是一个病因，或是内伤、外感不在一处，或是阳病假阴、阴病假样不是一个症状，不是精心辨证，因病制定方法，断然不能救急扶危的，药到病除。这本书（傅青主女科）不一样，他的方法专门为妇科设立，其证是妇科的症。带下症血崩症，调经助孕，以及胎前产后诸证，人虽然有虚实、寒热之分，但其方法极为平易、详细精致，用起来之时，药到病除，很快见效，传给后人用，没有不见效的。不是伤寒杂症，一定要辨证审查，灵活变通，才能不贻误于人。常常感叹后世之人术著太多，然而要么攻要么补，专于一样，主寒主热，坚持错误的方向，以此来炫耀自己的才华，失去了古人的精华奥义。张仲景之后，能学习领会《灵枢》、《素问》的精华奥义到十成左右的（泛指对黄帝内经学习领悟的程度）人，寥寥无几。阅读傅青主的《傅青主女科》，谈论证侯不落入俗套古人的条条框框，制方遣药没有不遵循古人的标准的。所用药物纯合，没有一味峻品（猛药）；辨证详细，一目了然。病重的人，十剂药就见效了，病情轻的，几剂药就见效。相比较张仲景《伤寒论》，方虽不同，也是悬壶济世的大功一件。这本书在山西手抄本比较多，也比较火，然而手抄本多数秘而不外传，中间还有人减去一些药物，调整剂量，彼此参照，多不相符。不敢冒昧揣摩，只能详细校验并重新整理记录，私自给家里留一本（原意是私自给自己后人留一本），遇见妇人病症，翻阅，照方抓药服用，一定能治病救人。也是济世救人的一件好事。
道光十一年新正上元同里后学祁尔诚谨序
祁序论的是女科的价值。从临床辩证到前方用药等各方年赞誉，观点鲜明，言辞犀利，属于内行之言。一语中的，直说要害。

上卷：
带下


白带下 一


原文：
夫带下俱是湿症。而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。故病带着，惟尼僧，寡妇，出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞於地中，则地气自升腾於天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。
白术（一两，土炒）　　　山药（一两，炒）
人参（二钱）　　　　　　白芍（五钱，炒）
车前子（三钱，酒炒）　　苍术（三钱，制）
甘草（一钱）　　　　　　陈皮（五分）
黑芥穗（五分）　　　　　柴胡（六分）
水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补於散之中，寄消於升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。至於补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。

译文大意：
带下大都是湿热症（也可以作为湿症）。用“带”来命名，因带脉失约而形成带病，以此为名。带脉和任、督两脉相通，任脉，督脉出现病变之后带脉才开始出现病。带脉，就是约束胞胎（可以延伸为经、孕、胎、产）的纽带。带脉无力，难以提系，胞胎不牢固，因此才有：带脉虚弱胎容易坠，带脉损伤胎不牢固（也可带弱则胎易坠，带伤则胎不固）的说法。然而带脉之伤，并不是跌打损伤一因所致，也有纵欲过度，也有过度酗酒，虽然没有没明显的疼痛智库，但也有暗耗之害（一点点损伤的意思），气不能化用月经，就容易引起带病。因此，带病多见于尼姑、寡妇、已婚的女性，未婚的女性就比较少见。再加上脾气的虚弱，肝气郁结，湿热的入侵，怎么会不形成带下病呢！因此妇女终年累月下流（阴道分泌）白物，（带下）如鼻涕唾液，不能自控，比较重的有臭味，称为白带。
白带是湿盛而火衰，肝郁气虚，从而影响脾土，致使其损伤，脾气下陷，从而引起脾精不固，不能华荣为血而形成月经，反变为白色光滑之物从阴道而下，想要自禁而不得。治疗的方法为大补脾胃之气，稍微佐以疏肝的药物，使得木风不闭塞与地中，地气就会自动升腾于天上（比喻，意为调理中焦之气，让气行通畅），脾气健运而湿气自动会消除，自然就没有白带的疾患了
方：完带汤
白术（一两，土炒）30g　　　山药（一两，炒）30g
人参（二钱）6g　　　　　　 白芍（五钱，炒）15g
车前子（三钱，酒炒）9g　　 苍术（三钱，制）9g
甘草（一钱）3g　　　　　　 陈皮（五分）1.5g
黑芥穗（五分）1.5g　　　　　柴胡（六分）1.8g
用法：水煎服，两剂病情减轻，四剂进一步缓解，六剂白带就痊愈了。
方解：这个方法是脾、胃、肝三经同治的方法，寓补于散，寄消于升，开提肝木之气，则肝血不燥，以此来下克脾土。补益脾土之气，脾气湿，分消水汽。
原著 注：妇科一门，最属难治。不难于用方，难于辩证也。五代症辨之极明，立方极善。倘用之不效者，必其人经水不调，须于调经，种子二门参酌，治之无不见效。即如白带症，倘服药不效，其人必经水过期，少腹急迫，宜服宽带汤。余宜类参。方见三十三。
译文大意：妇科这一门，属于最难治的。不是难于在用方，而是难于在辨证。如果辨证很清楚，立方准确（或者立法并不难）。如果用这个方法还不奏效的，患者的月经多不调，必须参合调经，怀孕两类参考，治疗没有不见效的。如白带症，倘弱服药不见效的，患者的月经闭经退后，小腹有不适感，比较适合宽带汤。

南姐解说：
1.古今计量换算：1市两=30g，1钱=3g，1分=0.3g，1厘=0.03g （16进制）
2.冲、任、督、带四脉，冲任督带是经络中奇经八脉中的四大脉。
3.木、火、水、金、土，在中医中代表五脏，肝木，心火，肺金，肾水，脾土、
4.君臣佐使：这个是中医的用药原则，
带脉是和其他经脉不同的经脉，环绕腰部一周，如皮带一般，就有约束其他经脉的作用，带脉与之对应的冲任督脉，是站在经络学说的角度来剖析。木，土，水，火则是在藏象学说的角度剖析，用五行生克制化来剖析。
傅青主认为白带症的形成多因“湿”所致，带脉无力，或者带脉损伤致使影响经、带、胎、产、孕。带脉的损伤不仅有外伤原因，也有纵欲过度，饮酒过度等因素。并对白带症的人群进行了一定的划分：尼姑，寡妇，已婚女性白带症最为常见。并对病因进行可分析，脾胃气虚，肝郁气滞，湿热入侵，影响中焦是形成白带症的主要原因。治疗方法是大补脾胃之气，解肝郁，利水的方法。立方：完带汤，并有详细的方解。
先生注明：妇科一门，难的不是立方遣药，是辨证。
女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄，阳常余阴不足；脾主运化，主生血统血，主生清；肾藏精，主水液，主纳气，主一身之阴阳。三焦为水道，以通为用。妇科诸病多赖乎肝、脾、肾。白带症病因先生说的也很明了，在湿，在热，在滞。立法用药也很独到，补气提升脾胃气，解郁以疏肝郁，利水以通条水道。行之自然立竿见影。

青带下 二


原文：
妇人有带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木，木色属青，带下流如绿豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水润，湿亦水之积，似湿非肝木之所恶，何以竟成青带之症？不知水为肝木之所喜，而湿实肝木之所恶，以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违，则肝之气必逆。气欲上升，而湿下带青欲下降，两相牵掣，以停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出。其色青绿者，正以其乘肝木之气化也。逆轻者，热必轻而色青；逆重者，热必重而色绿。似乎治青易而治绿难，然而均无所难也。解肝木之火，利膀胱之水，则青绿之带病均去矣。方用加减逍遥散。
茯苓（五钱）　　　　　　白芍（酒炒，五钱）
甘草（生用，五钱）　　　柴胡（一钱）
茵陈（三钱）　　　　　　陈皮（一钱）
栀子（三钱，炒）
水煎服。二剂而色淡，四剂而青绿之带绝，不必过剂矣。夫道遥散之立法也，乃解肝郁之药耳，何以治青带若斯其神与？盖湿热留於肝经，因肝气之郁也，郁则必逆，道遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解，则湿热难留，而又益之以茵陈之利湿，栀子之清热，肝气得清，而青绿之带又何自来！此方之所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带，而置肝气於不问，安有止带之日哉！

译文大意：
妇女有带下色青的，严重者色如绿豆汁，粘稠不断，气味腥臭，就是青带。青带是因为肝经的湿热所致。肝属木，木色属青，带下如绿豆汁，明明是肝木的病证。但是肝木喜欢水润，湿是水之积聚，似乎湿并不是肝木所厌恶的，怎么会形成青带呢？殊不知水为肝之所喜，而湿实际上是肝木所厌恶的，原因是湿是脾气所形成的。所以喜与恶必然相互违背，肝之性违背，肝气必定出现逆行。气想上升，湿想下降，两者相互牵掣，停滞于中焦，流入带脉，从阴道而出。其色青绿的，正式因为乘肝木之气所化。逆行轻的，湿热必定轻而颜色青，逆行重的，热必定重而颜色绿。似乎治疗色青的容易而治疗色绿的男，然后这都不难。解肝木之火，利膀胱止水，青绿的带症就可以治好。
方：加减逍遥散
茯苓 15g 白芍15g (酒炒） 甘草15g（生用） 柴胡3g
茵陈9g 陈皮3g 栀子9g(炒）
用法：水煎服。两剂色淡，四剂青绿色绝。不必过多服用。
方解：逍遥散的立法，乃是解肝郁的药，何以能治疗青带有如此神奇的功效呢?
湿热留于肝经，引起肝气郁，肝气郁必然引起逆行。逍遥散最能界肝气之郁和逆。郁和逆之气能解，那么湿热难以停留，又加上茵陈利湿的功效，栀子清热的功效，肝气得到情节，而青带又从哪里来呢!这就是次方的奇妙之处。倘若仅仅是以利湿清热来治疗青带，而又放置青带不闻不顾，什么时候才能止住青带。
原文注：脾土喜燥而恶湿，土病湿则木必乘之，木又为湿土之气所侮，故肝亦病。逍遥散减去当归，妙极。
译文注：脾喜燥恶湿，湿困脾土肝木必定会乘之，肝木又被湿困的脾土之气所侮，肝也有病。逍遥散减去当归，是非常妙的。

译文：
有妇女下的白带颜色黄的，好像（宛若）黄茶而且粘稠，气味腥臭，就是所谓的黄带。黄带乃是冲任的湿热所致。任脉本来不能容纳水湿的，水湿怎么可能会侵入，进而变化成黄带呢？殊不知带脉横向而生，和任脉相通，任脉向上走至唇齿（唇齿有诸多经脉），唇齿之间，本来就不断的纳入饮食（这里的泉多指涎，唾液，口腔粘液等津液，流入口腔食管的饭食等），向下贯通于任脉来化为精气，使得任脉没有热气困扰，那么口种的津液都可以化为精气，纳入生肾中。只有热邪存在于下焦的时候，那么津液就不能正常的转化为精气，从而转化为湿。（热化湿）。水湿，土的气，实在的水湿的侵犯；热，火的气，实木所生。（脾土，肝木，脾本恶湿，此处我就直译了），水的颜色本是黑色，火的颜色本是红，如今湿和热相结合，想要转化为红不能，想要转化黑不能，相互煎熬形成汁（此处用的是五行，五色，不是大家意识种的红和黑，旨在说明病机），因此变成了黄色了。这就不是从水火本身转化的，而是从湿转化的。（简单理解，不是直接的水湿过重困脾，而是间接的转化）。所以世人（一般的医生）都以为黄带是脾的湿热造成的，单一的从祛除脾湿就能只好黄带！治法适合补冲任的虚弱，再清肾火过旺的蒸腾，那么就简单了。方药用易黄汤。
（炒）山药30g （炒）芡实30g 黄柏6g （盐水炒）
车前子3g（酒炒） 白果10枚（碎）
水煎服。连续服用四剂，没有不痊愈的。这个方药不但能治疗黄带，凡是有带色异常的均可治疗。治疗黄带，功效更加奇特。山药，芡实专门补冲任之虚，又能利水，加上白果引入任脉种，更加便捷，所以见效比较快。至于用黄柏则清肾火，肾与任脉相通且相济，清解肾火，便可清解任脉的热。