痛风六十三
（附肢节痛）
四肢百节走痛是也。他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚。因于续命汤；因于湿者，苍术、白术之类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄芩、羌活、术；因于血虚者，用芎、归之类，佐以红花、桃仁。大法之方，苍术、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚，《格致余论》详言，多用川芎、当归，佐以桃红花、薄桂、威灵仙。治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术等药至痛
又方 治上中下疼痛
南星（姜制） 苍术（泔浸） 黄柏（酒炒，各二两） 川芎（一两） 白芷（半两） 神曲（炒，一两）桃仁（半两）
行臂） 红花（酒洗，一钱半） 草龙胆（半钱，下行）
上为末，曲糊丸梧子大。每服一百丸，空心白汤下。
张子元，血气虚有痰，白浊，阴火痛风。
人参（一两） 白术 熟地黄 黄柏（炒黑，各二两） 山药 海石 南星（各一两） 锁阳（半两）干姜（烧灰，半两，取其不走） 败龟板（酒炙，二两）
上为末，粥丸。一云酒糊丸。
臂痛方
苍术（一钱半）半夏 南星 白术 酒芩（炒） 香附（各一钱） 陈皮 茯苓（各半钱） 威灵仙（三钱） 甘草（少许，别本加羌活一钱）
上 咀。作一服，入生姜二三片。
二妙散 治筋骨疼痛因湿热者，有气加气药，血虚者加补药，痛甚者加生姜汁，热辣服黄柏（炒） 苍术（米泔浸炒）
上二味为末，沸汤，入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。若痰带热者，先以舟车丸，或导水丸、神芎丸下伐，后以趁痛散服之。

【附录】遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风，并宜加减地仙丹，或青龙丸、乳香丸等服之。
又有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。凡治臂痛以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。
如肢节痛，须用羌活，去风湿亦宜用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮，流注经络而宜南星、半夏；如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活；如瘦人性急燥而肢节痛发，是血热，宜四物汤加黄芩、酒炒黄柏；如肢节肿痛脉滑者，当用燥湿，宜苍术、南星，行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加汉防己；若肢节肿痛脉涩数者，此是瘀血，宜桃仁、花、当归、川芎及大黄微利之；如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰饮流注，宜参、术、星、半。丹溪无肢节痛条，此文又纯似丹溪语，姑书以俟知者。
小续命汤 地仙丹 并见中风类。
舟车丸 见中湿类。
导水丸 见痢类。
神芎丸 见发热类。
败毒散 见瘟疫类。
乳香丸
白附子（炮） 南星 白芷 没药 赤小豆 荆芥 藿香（去土） 骨碎补（去毛） 乳香（，各一两） 五灵脂 川乌（炮，去皮脐尖） 糯米（炒，各二两） 草乌头（炮，去皮尖） 京墨（，各五两） 松脂（半两，研）
上为末，酒糊丸梧子大。每服十丸至十五丸，冷酒吞下，茶亦得，不拘时。忌热物。

四妙散 痛风走注。
威灵仙（酒浸，五钱） 羊角灰（三钱） 白芥子（一钱） 苍耳（一钱半，一云苍术）
上为末。每服一钱，生姜一大片，擂汁，入汤调服，及二妙散同调服。
又方 治酒湿痰痛风。
黄柏（酒炒） 威灵仙（酒炒，各五钱） 苍术 羌活 甘草（三钱） 陈皮（一钱） 芍药（一钱）
上为末。每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调下。
治气实表实，骨节痛方。
滑石（六钱） 甘草（一钱） 香附 片芩（各三钱）
上为末，姜汁糊丸，如梧子大。每服五七十丸，白汤吞下。
又方
糯米（一盏） 黄踯躅根（一握） 黑豆（半合）
上用酒水和一碗煎，徐徐服之。大吐大泻，一服便能行动。
治食积肩腿痛。
龟板（酒浸，一两） 酒柏叶 香附（半两） 辣芥子 凌霄花
上为末，酒糊丸如梧子大。煎四物汤加陈皮、甘草汤下。

【附方】
控涎丹 治一身及两胁走痛，痰挟死血者。
甘遂（面裹煨） 大戟（制） 真白芥菜子（炒，各等分）
上为末，加桃仁泥糊丸，如梧子大。每服五七丸，渐加至十丸，临卧姜汤下。
龙虎丹 治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛。
草乌 苍术 白芷（各一两，碾粗末拌发酵， 过入后药） 乳香 没药（各二钱，另研） 当归牛膝（各五钱）
上为末，酒糊丸如弹大。每服一丸，温酒化下。

趁 痛 散
乳 香 没 药 桃仁 红花 当归 地龙（酒炒） 牛膝（酒浸） 羌活 甘草 五灵脂（酒淘） 香附（童便浸） 或加酒芩 炒酒柏
上为末。酒调二钱服。
八珍丸 治痛风 走注，脚疾。
乳 香 没 药 代赭石 穿山 甲（生用，各三钱） 羌活 草乌（生用，各五钱） 全蝎（二十一个炒） 川乌（生用，一两，不去皮尖）
上为末，醋糊丸如梧子大。每二十一丸，温酒送下。

因为吞帖，上述文字顺序有所打乱，实在无奈。
一个乳 香，没 药都被当成违规信息，导致删帖，加上空格才发帖成功。
俺家也真是服了。

古代人痛风很少吧，至少病因不同，伤肝肾脾现在是主因

@引力半径
没错，今人的一些病机，古人少有，所以现在人痛风发作更多。引用我目前文章草稿的一段话给您分享：
治病机，则是尽力避免促使痛风发作的诱因，控制会引起五脏失衡、形成痛风体质的生活习惯和情绪倾向。病患之所以五脏失衡，形成痛风易感体质，是因为几年、甚至几十年的不良生活工作习惯和情绪倾向长期积累，最终形成的。比如熬夜多导致肝阴虚、血燥热；工作压力大、脑力工作多导致脾虚；喝酒过量导致肝胆湿热；房劳多导致肾虚不运；饱食肥甘油腻导致痰湿等等。不利健康的行为就是病机，长期作用下病人就成了各种痛风体质。在一些诱因的引发下，痛风就经常出现。病患如果不改变自身的行为，这边调补、那边继续损害，调治病本就成了补一而损二，补三而损五，补七而损十，痛风又怎能根治的好呢？

中风急性期的论治，首先一条的就是证型的判断，不同的病人，因为引发痛风的诱因和本来的身体禀赋不同，所以产生的痛风，在形式上既有共同点，也有些细微差异，这些差异，导致了在治疗中必须因人施策，辩证施治。
《素问。痹论》有“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。导致外感痛风的主要诱因，是风寒湿三种邪气，但病人可能有的受寒重一些，有的受风重一些，有的受湿重一些，从而在症状上存在差异。内伤痛风，则可能因为或者饱食肥甘导致痰湿积聚，或者饮酒过多导致肝胆湿热，或者因为外伤导致血瘀生火，这同样会使症状有所不同。
因此不同中医名家根据自身经验，对痛风有不同的一套分型论治的体系。

丹溪公所讲的有痰、风热、风湿、血虚四种情况，俺家按照自己的理解，演绎一下
第一型：有痰。很多朋友一定会问，有痰和引发痛风有啥关系？
中医的痰，指的是体内多余的代谢**，尿酸也就是痰湿的一种。中医理论中，脾主运化，升清降浊，可以把身体内多余的代谢**运化以备排出，您可以理解脾是负责扫垃圾的，肾和肠道是负责倒垃圾的。脾自身虚弱，或者因为肝的克制而变弱，痰湿就排不出去，尿酸就升高，增加痛风的发病几率。

有痰，可能的原因包括思多克脾、饱食肥甘、肝实克脾、风痰扰肝四种情况。
思多克脾，就是长期从事脑力工作，运动少，从而思伤脾，导致脾虚痰湿。
饱食肥甘，就是好东西吃撑了，消化吸收之后消耗不掉，就变成脂肪和痰涎。
肝实克脾，就是心情郁闷了或者发火了，肝气不顺、生热，从而克制脾的运化功能，脾干活少了，身体湿气就逐渐加重，从而生痰。
风痰扰肝，是病人受到外风侵袭，内里本来肝阴虚阳亢，内生肝风从而化痰。
总之，这三种情况之下，人体都会感到喉中有痰，而且身体的其他部分多有痰湿积累。

如果病友想自己判断自己是否属于此类，一是看看自己痛风的起因是不是以上几种，二是看看自己有痰没痰，三是把把脉，看看自己的脉动是不是“往来滑利”，四是看看舌头两边有无齿痕、舌前部是否胖嫩。
俺家不做大夫，在这里只是抛砖引玉写几条，并不全面，建议大家可以从中医典籍、权威网站或者大学教材中，自行搜索更加详细而严谨的判断标准，从而努力对自己的身体分析更加扎实。
丹溪建议采用二陈汤加酒炒黄芩、羌活、术来治，其实这也是个通方，二陈汤行气除湿，黄芩清理肝肺热，羌活除外风和在络风湿，白术健脾除湿，可以说的脾痰、肝痰同治的意思，几味药互相配合，达到除痰的目的。

第二型：风寒风热，是外感病症，风和寒、热相结合的病邪。凡是外感引起的痛风，基本上都有外来邪风侵入人体来做怪。病人原来体质属于阴虚阳亢的，往往有内热，受了风就容易化热（或者说易感风热、不易感风寒），是为风热；而原来体质阳虚的，往往内寒，则不宜感风热，更易受风寒。风寒则导致血液寒凝而有瘀滞的倾向，尿酸容易结晶，形成炎症，痛风发作；风热，引发中医所说的血热，西医所说的炎症介质（5-HT，花生四烯酸，细胞因子之类，百度易查，不多解释）变得活跃，从而诱发痛风。

风寒风热引发痛风的表现，有一部分和感冒发烧类似，风寒可能有恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流涕，咳嗽、舌苔薄白，脉浮紧等症状。风热可能有发热重、恶寒较轻、咳嗽、口渴、舌边尖红、苔微黄、脉浮数，甚则口燥、目赤、咽痛、衄血等症状。
丹溪建议以续命汤主治，在此俺家需要提醒下，续命汤整个方剂寒热并用，偏于辛热，对于阳虚风寒的应当适用，但肝阴虚阳亢火旺的人来说一定慎用，或作加减或采用其他方剂（如薄荷、银翘）为好。笔者一家之言，仅供参考。