头晕吧 关注:12,298贴子:156,663
  • 1回复贴,共1

大前庭导水管口综合症大前庭水管综合症 是儿童常见的内耳畸形,

只看楼主收藏回复

大前庭导水管口综合症
大前庭水管综合症 是儿童常见的内耳畸形,以前庭导水管外口或内淋巴囊扩大为主,临床上以波动性感音性耳聋、眩晕为主的疾病,有学者建议用大淋巴囊和管综合症。
本病在20世纪70年代开始有学者报道,1978年正式命名。
前庭导水管位于颞骨岩部内,是连接內耳骨迷路和颅后窝之间的一个骨性管道,前庭导水管开口于颅后窝颞骨岩部内侧面,內耳门后方,称为前庭导水管口,通过前庭导水管,骨迷路外淋巴液直接与颅后窝脑脊液相通,实现迷路外淋巴液循环,迷路外淋巴液成分与脑脊液相同,相当于细胞外液,高钠低钾。前庭导水管骨性管道内衬有内淋巴管,外侧端在椭圆球囊管处与膜迷路相连,内侧端为盲端,在前庭导水管口部扩大呈囊状,约10mm2 ,位于硬脑膜内,膜迷路通过内淋巴管延伸至颅后窝蛛网膜下腔,内淋巴管内的内淋巴液与膜迷路内淋巴液相通,相当于细胞内液,高钾低钠。内淋巴管内有单向瓣膜,保证内淋巴液只能向内淋巴囊方向流动,使膜迷路内的内淋巴液通过前庭导水管到达内淋巴囊处,与蛛网膜下腔的脑脊液进行液体交换,使内淋巴内环境稳定。
病因
本病有家族遗传性,有报道为常染色体显性遗传。部分患者可由于外伤,感染诱发。具体病因不明。
发病机制
有内外淋巴液汇合学说和内淋巴液倒流学说,
1、内外淋巴液汇合学说 轻微外伤使膜迷路破裂,内外淋巴液汇合,内淋巴液成分改变,膜迷路功能受损,产生听力障碍和眩晕,当迷路愈合后,内外淋巴液恢复原来状态后,眩晕停止。故应避免外伤。
2、内淋巴倒流学说,当颅内压增高时,内淋巴囊受颅内压影响,内淋巴吸收障碍,内淋巴在迷路积聚或由内淋巴囊倒流,使膜迷路功能障碍,引起听力障碍和眩晕。
临床表现 患儿出生时听力障碍常不明显或不被家长注意,随年龄的增长,家属发现患儿学说话晚或讲话口齿不清,或在脑外伤或上呼吸道感染后,患儿听力突然下降或进行性下降,年长儿童可诉说伴有眩晕症状。查体发现:感音性耳聋,前庭功能检查有一定的前庭功能障碍。发病年龄以学龄前儿童多见。
辅助检查:主要是影像学检查,以颞骨CT或MRI为主,可有前庭导管开口扩大或内淋巴囊扩大。没有其他內耳畸形。
诊断:对学龄前儿童,有听力障碍,特别是外伤后或上呼吸道感染后出现的听力障碍,眩晕患儿,应进行听力及前庭功能检查,并做相关的颞骨CT或MRI检查,看有无前庭导管开口扩大或内淋巴囊扩大。
对有听力障碍和眩晕的患儿,特别是外伤和感染后发生者,如果有感音性耳聋,,前庭功能受损,影像学证实前庭导水管口扩大或内淋巴囊扩大者,即可诊断。
治疗:本病无特效治疗,主要是以预防为主。治疗可应用神经营养药物,血管扩张药,类固醇药等。预防应注意避免外伤,提高抵抗力,防止感染,避免耳毒性药物应用,尽量减少噪声刺激。手术效果不佳。


IP属地:河北来自手机贴吧1楼2019-09-15 10:15回复
    楼主方便加个微信不


    IP属地:四川来自Android客户端2楼2019-09-15 14:10
    回复