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科普:抽烟对寿命的影响。

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其实很多人一直以来都有一个错觉,总觉得抽烟只是损伤呼吸道,跟肺部疾病有关,其实大量的询证医学研究表明,抽烟不只是损害肺部,抽烟导致的死亡很大一部分来自心脑血管疾病。现在猝死绝大部分属于心源性猝死,而年轻人猝死几乎都有个很普遍的特征就是抽烟。香烟中的尼古丁、一氧化碳等有害物质严重损害血管内皮。

心脑血管病根源在于动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的形成机理就是首先从血管内皮损伤开始,血液中的胆固醇会很容易钻入损坏的血管内皮下方,此时,人体内的巨噬细胞会激发免疫反应,跟随胆固醇进入血管内皮吞噬胆固醇,但是巨噬细胞吞噬胆固醇后再也出不来了,此后会发生一系列炎性反应,形成泡沫细胞长期堆积在血管内皮,久而久之斑块形成,血管越来越狭窄,一旦斑块越来越大,在某种因素作用下突然破裂,斑块内的物质会像火山爆发一样涌出,此时,血液中的血小板会像堵住伤口出血一样迅速凝结在这些物质周围,血栓就形成了,堵在心脏就是心梗,堵在大脑就是脑梗。治疗心脑血管疾病的两大基石药物他汀和阿司匹林,他汀类的作用在于降低胆固醇、保护血管内皮、抗炎和稳定斑块,可以降胆固醇的药物其实很多,像烟酸类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂依折麦布,更厉害的还有PCSK9单抗,这些都可以降低胆固醇,但是普遍不具备保护血管内皮、抗炎和稳定斑块的作用,在大量大样本随机双盲的对比中,这些药物虽然有明显的降胆固醇效果,但是降低全因死亡率方面远远不如他汀,所以临床上一般作为他汀的辅助用药,另一基石用药阿司匹林的作用在于抗血小板,一旦斑块不幸破裂,如果血小板不聚集,一般就不会形成血栓,或者说形成的血栓不那么严重。

继续回到抽烟的话题,很多人对抽烟对寿命的影响认识不足,寿命会减少几年呢?还是几个月?这里我要谈一项研究,1951年英国英国流行病学家理查德·多尔和他的团队为了评估抽烟对人身体和寿命的影响开始一项跟踪时间长达50年的研究,为了方便长时间跟踪研究,在1951年的时候他们选择了59600位医生进行跟踪随访,其中抽烟的和不抽烟的各一半,最终完成长时间跟踪的有40500人,到50年后的2001年跟踪研究终止(期间每十年发布一份报告),持续参与调查的医生共有25346人死亡,经过科学的统计学分析,持续抽烟的医生要比从不吸烟的医生平均寿命要短10多年,而在60岁、50岁、40岁戒烟,则寿命平均分别延长3年、6年、8年,吸烟量减少也对健康有利,重度烟民对寿命的影响还要大大超过十年。


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1楼2020-08-10 14:55
    码字不容易,累了,休息一下,后面继续科普抽烟。当然,你们可以拿少帅吃喝嫖赌毒活了101岁来反驳我,也可以说你老家谁谁抽烟现在90岁了,隔壁那位不抽烟60多就走了,我不想解释太多,我相信大样本的询证医学,对于小样本,不争论。


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    2楼2020-08-10 14:56
      在临床做冠脉造影中,经常会发现一种弥漫性的血管狭窄,心脏血管里面像冰糖葫芦一样,一大串的斑块,这种情况有些人几乎不用问都知道是烟民。这种弥漫性的狭窄是最凶险的,放支架都没法放,搭桥也找不到好的接口,只能保守治疗。美国放支架的记录是重复放了80个,无法想象吧,在中国根本不可能,放三个患者都很难接受了。
      在医患关系互不信任的时代,支架放多了患者肯定质疑你拿回扣,实际上也的确是有医生真的拿了回扣,互不信任的关系导致很多该治疗的无法实施。在急诊的时候还遇到过心梗的患者已经被送进手术室,门口等待家属签字,而家属并不信任医生给出的抢救方案,要么是打一圈电话给一些不专业的朋友咨询意见,要么是自己手机百度寻找方法。要知道时间就是生命时间就是心肌,每延迟一分钟心肌就会死亡一部分,患者死亡的风险就会上升一分,即使救活了,愈后的效果也差一分,今后并发症也会更多,预期寿命也会更短。
      好像扯远了点。长期抽烟造成的血管伤害,很多人无法想象,弥漫性的狭窄造成死亡的风险远高于普通的冠心病。


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      3楼2020-08-10 15:41
        上医治未病,对于疾病的预防要比治疗更重要,特别是对心脑血管疾病和癌症,发生和发展一般是经历了一个漫长的过程,等发现症状很大可能就是大病,甚至致死致残。提前预防,无论如何强调都不为过。


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        6楼2020-08-10 16:30
          吸烟对肺部和口腔的影响后面再说。


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          7楼2020-08-10 17:52


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            21楼2020-08-12 08:40
              长期吸烟(超过10年)是导致慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的重要因素。吸烟者慢性支气管炎的发病率远高于不吸烟者。早期有专家将2586人分为两组。结果表明,实验组患病率明显高于对照组。根据美国的报告,慢性支气管炎的发病率每天20支烟的是不吸烟者的20倍。吸烟会损害支气管黏膜。烟雾中的有毒物质能抑制支气管黏膜的纤毛运动,使粘液和炎性渗出物滞留在支气管内,引起慢性支气管炎,支气管平滑肌和弹性纤维受损,支气管狭窄和通气受阻,长时间的吸烟刺激会发展成阻塞性肺气肿。吸烟者患肺气肿的人数明显高于不吸烟者。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是肺心病的重要病因。肺心病的出现使病人丧失劳动能力,甚至死亡。

              被动吸烟的儿童或青少年长期持续咳嗽较多;支气管哮喘患者在吸烟环境中,哮喘症状会明显加重,这是由于烟雾对支气管黏膜的非特异性刺激所致。


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              22楼2020-08-12 10:52


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                24楼2020-08-12 15:43


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                  25楼2020-08-13 09:59
                    戒烟比吃药效果都好。


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                    36楼2020-08-25 11:01


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                      来自Android客户端40楼2020-09-17 11:07


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                        43楼2020-09-25 17:10
                          假日记得坚持戒烟。


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                          来自Android客户端44楼2020-10-03 06:57
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                            来自Android客户端49楼2020-10-30 10:38


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                              52楼2021-03-26 08:22