平衡障碍
头晕是身体不稳感、身体要失平去平衡的感觉。
头晕的患者，大都伴有平衡障碍。如果患者只有走路不稳、姿势不稳，而没有头晕的感觉，称为平衡障碍。
平衡是正常人，在坐、立、行走和运动过程中，身体重心和身体的支撑面发生变化时，在大脑的统一指挥和协调下，通过反射，重新调整身体姿势和重心，在一定范围内，维持身体姿势和步态的稳定，而不至于倾倒的状态。
平衡常人为的分为静态平衡和动态平衡。
静态平衡是在静止状态下，在没有外力作用时，身体或身体某一部位保持某一固定姿势的状态。如保持坐位、双脚站立、单腿站立或保持某一体操姿势的状态。
动态平衡是在随意运动过程中、或外力作用下、或支撑面发生变换时，需要随时重新调整身体重心，获得姿势稳定的状态。
身体平衡的维持，是大脑整合视觉系统、前庭系统和本体感觉系统，即所谓的平衡三联反馈回来的信息，通过锥体系统和锥体外系统的共同参与下，统一指挥和协调身体各部分，特别是有关骨骼肌的运动实现的。
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平衡维持系统
平衡障碍常见的病因有：大脑、小脑、脑干、脊髓、视觉系统、前庭系统、本体感觉系统、锥体系统、锥体外系统、
周围神经系统、神经肌肉接头、骨骼肌病变、电解质紊乱等。这些病变都可能引起平衡功能障碍。
1．大脑病变：正常压力性脑积水、韦尼克脑病、脑外伤脑肿瘤、脑梗塞、脑出血、动脉硬化性白质脑病、脑炎、多发性硬化等。
2．小脑病变：小脑梗塞、小脑出血、小脑肿瘤、小脑炎、药物性小脑损害、酒精中毒性小脑变性等。
3．脑干病变：脑干出血、脑干梗塞、脑干炎、脑干肿瘤等。
4．脊髓病变：亚急性脊髓联合变性、假性脊髓痨等。
5．视觉系统病变：主要见于屈光不正、眼肌**、用眼过度等。
6．前庭神经系统病变：前庭神经系统病变，当两侧前庭神经系统功能不对称时，临床上以眩晕为主要表现，在前庭功能障碍恢复期、前庭代偿功能不佳时或双侧前庭功能障碍时，可出现身体不稳、身体失衡等头晕的感觉而没有眩晕的感觉。
7．本体感觉系统病变：以糖尿病性周围神经病变和脊髓病变多见。
8．锥体系统病变：锥体系统包括上运动神经元和下运动神经元，是支配随意运动的主要神经部分。病变时可引起肢体瘫痪。在走路、站立时，出现肢体无力，身体平衡维持困难。上肢持物不稳、持物不准。见于大脑、脑干、脊髓病变和周围神经病变等，以急性脑血管病最常见。
9．锥体外系疾病：如帕金森氏病、帕金森综合征等。
10．周围神经病变：以各种原因引起的末梢神经炎为主。
11．神经肌肉接头病变：如重症肌无力、重症肌无力综合征、肉毒中毒等。
12．骨骼肌病变：如进行性肌营养不良、炎症性肌病等。
13．电解质紊乱：最常见的低钾血症。
14. 精神心理障碍性疾病：常见的是焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。多为慢性主观性平衡障碍，患者自觉有走路不稳、失衡感、身体摇摆等。但外人观察却没有真正的摇晃、不稳等，体格检查没有客观的平衡障碍和共济失调。
平衡功能障碍的主要临床表现是：在坐、立、行走和运动过程中，身体摇晃、不稳、步履蹒跚、不能保持正常姿势、体位和步态不稳、可向某个方向倾倒。在身体重心或身体支撑面发生变化时，不能重新调整身体重心位置，不能维持身体正常姿势和平衡。轻者，在站立、行走时身体摇晃，重者，甚至倾倒、甚至不能坐立，必须卧床。
当肌力、肌张力正常时，平衡功能障碍最常见的原因是视觉系统、前庭系统和本体感觉系统病变所致。即所谓的平衡三联功能异常。其中对维持身体平衡最重要的感觉系统是前庭系统，对平衡的维持起主导作用，视觉系统和本体感觉系统协同前庭神经系统完成平衡感觉信息的采集。前庭神经系统时时刻刻都在发放神经冲动，通过监测、收集并向大脑反馈身体尤其是头部与外部空间环境相对位置和运动变化的信息，并与大脑、小脑、脊髓、眼动系统等有密切关系，除能上传前庭神经信息外，还能反射性适时调整眼球和脊神经支配肌肉的运动，维持视觉稳定和身体平衡。
本体感觉系统能采集和上传身体各关节的运动、位置、震动感觉和身体支撑面变化的信息。视觉系统能采集和上传身体与外界环境相对位置和运动的信息。
当平衡三联某一系统功能异常，引起平衡障碍的同时，可通过另外两个感觉系统的代偿作用而使眩晕和平衡障碍症状得以减轻或缓解，但当两个系统同时受损时，平衡功能障碍将加重。如单纯本体感觉障碍时，夜间或闭上眼睛，平衡障碍可加重，睁眼或在有光照作用下症状可缓解。但当视觉系统和本体感觉系统同时受累时，即使再睁眼或明亮环境下，平衡障碍也难以维持。
现在研究发现，精神心理因素和行为障碍能影响人的平衡功能，精神心理因素和行为障碍与平衡障碍之间有双向关系，可互为因果。
平衡功能检查：可通过静态平衡测定和动态平衡测定检查有无平衡功能障碍。
静态平衡检查方法有：双腿站立试验、单腿站立试验、足尖对足跟试验等。要分别检查睁眼和闭眼状态下平衡功能。
动态平衡检查方法有：坐位、立位移动身体或使支撑面角度改变试验、在一定条件下行走试验、一字步试验、直线行走试验、往返运动试验、闭目难立试验、对指试验等。
对指试验：当前庭病变时，患者两侧上肢的手指都向前庭病变侧偏移。而小脑疾患，只有病侧上肢向前庭病变侧偏移。
本体感觉系统检查：主要是检查触压觉、位置觉、震动觉，特别是足底和踝关节的检查。能引起深感觉障碍的疾病有：糖尿病、假性脊髓痨、脊髓后索损害、脊髓变性等。
视觉系统检查：通过视力检查，了解有无近视、远视、散光、复视、振动幻视等。
眼球运动功能检查，了解有无眼球运动障碍，有无眼震等。
头晕是身体不稳感、身体要失平去平衡的感觉。
头晕的患者，大都伴有平衡障碍。如果患者只有走路不稳、姿势不稳，而没有头晕的感觉，称为平衡障碍。
平衡是正常人，在坐、立、行走和运动过程中，身体重心和身体的支撑面发生变化时，在大脑的统一指挥和协调下，通过反射，重新调整身体姿势和重心，在一定范围内，维持身体姿势和步态的稳定，而不至于倾倒的状态。
平衡常人为的分为静态平衡和动态平衡。
静态平衡是在静止状态下，在没有外力作用时，身体或身体某一部位保持某一固定姿势的状态。如保持坐位、双脚站立、单腿站立或保持某一体操姿势的状态。
动态平衡是在随意运动过程中、或外力作用下、或支撑面发生变换时，需要随时重新调整身体重心，获得姿势稳定的状态。
身体平衡的维持，是大脑整合视觉系统、前庭系统和本体感觉系统，即所谓的平衡三联反馈回来的信息，通过锥体系统和锥体外系统的共同参与下，统一指挥和协调身体各部分，特别是有关骨骼肌的运动实现的。
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平衡维持系统
平衡障碍常见的病因有：大脑、小脑、脑干、脊髓、视觉系统、前庭系统、本体感觉系统、锥体系统、锥体外系统、
周围神经系统、神经肌肉接头、骨骼肌病变、电解质紊乱等。这些病变都可能引起平衡功能障碍。
1．大脑病变：正常压力性脑积水、韦尼克脑病、脑外伤脑肿瘤、脑梗塞、脑出血、动脉硬化性白质脑病、脑炎、多发性硬化等。
2．小脑病变：小脑梗塞、小脑出血、小脑肿瘤、小脑炎、药物性小脑损害、酒精中毒性小脑变性等。
3．脑干病变：脑干出血、脑干梗塞、脑干炎、脑干肿瘤等。
4．脊髓病变：亚急性脊髓联合变性、假性脊髓痨等。
5．视觉系统病变：主要见于屈光不正、眼肌**、用眼过度等。
6．前庭神经系统病变：前庭神经系统病变，当两侧前庭神经系统功能不对称时，临床上以眩晕为主要表现，在前庭功能障碍恢复期、前庭代偿功能不佳时或双侧前庭功能障碍时，可出现身体不稳、身体失衡等头晕的感觉而没有眩晕的感觉。
7．本体感觉系统病变：以糖尿病性周围神经病变和脊髓病变多见。
8．锥体系统病变：锥体系统包括上运动神经元和下运动神经元，是支配随意运动的主要神经部分。病变时可引起肢体瘫痪。在走路、站立时，出现肢体无力，身体平衡维持困难。上肢持物不稳、持物不准。见于大脑、脑干、脊髓病变和周围神经病变等，以急性脑血管病最常见。
9．锥体外系疾病：如帕金森氏病、帕金森综合征等。
10．周围神经病变：以各种原因引起的末梢神经炎为主。
11．神经肌肉接头病变：如重症肌无力、重症肌无力综合征、肉毒中毒等。
12．骨骼肌病变：如进行性肌营养不良、炎症性肌病等。
13．电解质紊乱：最常见的低钾血症。
14. 精神心理障碍性疾病：常见的是焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。多为慢性主观性平衡障碍，患者自觉有走路不稳、失衡感、身体摇摆等。但外人观察却没有真正的摇晃、不稳等，体格检查没有客观的平衡障碍和共济失调。
平衡功能障碍的主要临床表现是：在坐、立、行走和运动过程中，身体摇晃、不稳、步履蹒跚、不能保持正常姿势、体位和步态不稳、可向某个方向倾倒。在身体重心或身体支撑面发生变化时，不能重新调整身体重心位置，不能维持身体正常姿势和平衡。轻者，在站立、行走时身体摇晃，重者，甚至倾倒、甚至不能坐立，必须卧床。
当肌力、肌张力正常时，平衡功能障碍最常见的原因是视觉系统、前庭系统和本体感觉系统病变所致。即所谓的平衡三联功能异常。其中对维持身体平衡最重要的感觉系统是前庭系统，对平衡的维持起主导作用，视觉系统和本体感觉系统协同前庭神经系统完成平衡感觉信息的采集。前庭神经系统时时刻刻都在发放神经冲动，通过监测、收集并向大脑反馈身体尤其是头部与外部空间环境相对位置和运动变化的信息，并与大脑、小脑、脊髓、眼动系统等有密切关系，除能上传前庭神经信息外，还能反射性适时调整眼球和脊神经支配肌肉的运动，维持视觉稳定和身体平衡。
本体感觉系统能采集和上传身体各关节的运动、位置、震动感觉和身体支撑面变化的信息。视觉系统能采集和上传身体与外界环境相对位置和运动的信息。
当平衡三联某一系统功能异常，引起平衡障碍的同时，可通过另外两个感觉系统的代偿作用而使眩晕和平衡障碍症状得以减轻或缓解，但当两个系统同时受损时，平衡功能障碍将加重。如单纯本体感觉障碍时，夜间或闭上眼睛，平衡障碍可加重，睁眼或在有光照作用下症状可缓解。但当视觉系统和本体感觉系统同时受累时，即使再睁眼或明亮环境下，平衡障碍也难以维持。
现在研究发现，精神心理因素和行为障碍能影响人的平衡功能，精神心理因素和行为障碍与平衡障碍之间有双向关系，可互为因果。
平衡功能检查：可通过静态平衡测定和动态平衡测定检查有无平衡功能障碍。
静态平衡检查方法有：双腿站立试验、单腿站立试验、足尖对足跟试验等。要分别检查睁眼和闭眼状态下平衡功能。
动态平衡检查方法有：坐位、立位移动身体或使支撑面角度改变试验、在一定条件下行走试验、一字步试验、直线行走试验、往返运动试验、闭目难立试验、对指试验等。
对指试验：当前庭病变时，患者两侧上肢的手指都向前庭病变侧偏移。而小脑疾患，只有病侧上肢向前庭病变侧偏移。
本体感觉系统检查：主要是检查触压觉、位置觉、震动觉，特别是足底和踝关节的检查。能引起深感觉障碍的疾病有：糖尿病、假性脊髓痨、脊髓后索损害、脊髓变性等。
视觉系统检查：通过视力检查，了解有无近视、远视、散光、复视、振动幻视等。
眼球运动功能检查，了解有无眼球运动障碍，有无眼震等。
