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囊腔型肺癌的CT表现及处理方案

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囊腔型肺癌是指肿瘤呈囊腔表现,或肿瘤内部或边缘含有较大囊腔的一种特殊的影像类型,也称为囊腔类肺癌、薄壁囊腔型肺癌等。
肿瘤内的囊腔与空腔、癌性空洞、肺癌内的小空泡形成的原因不同,定义为囊腔更为合适,有研究认为此类肿瘤的囊腔壁厚度应小于4mm。囊腔型肺癌的发生机制目前尚不明确,推测可能的原因如下 :1.肿瘤继发于肺部原有囊性结构或病变,如肺气囊、肺大疱、肺囊肿或支气管扩张等,沿囊壁附壁生长;2.肿瘤内部出现坏死,坏死物经支气管引流出去,而气体进入形成囊腔,3.肿瘤侵犯周围的 细支气管,使之狭窄形成活瓣,随着气体的不断进入,使肺泡腔的残气量增加,邻近肺泡壁的弹力纤维破坏,肺泡逐渐膨胀、破坏、融合而形成囊腔。
囊腔型肺癌的病理类型绝大多数为腺癌,其他还包括鳞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞癌等。
囊腔型肺癌的CT特征主要为:1.外形:囊腔椭圆形或类圆形,部分为不规则形,囊壁一般较薄,囊壁厚度可均匀或不均匀,可为单房或多房,多数囊腔内有分隔;2.病灶周围组织密度:囊腔周围组 织密度可为实性、磨玻璃或混杂密度,可能与肿瘤形成的机制、侵犯范围、生长方式及病理类型不同相关,有研究认为囊腔周围实性成分提示肿瘤恶性程度较高,磨玻璃或混杂密度则提示恶性程度较 低;3.囊腔伴囊壁结节:囊壁结节可位于囊腔外或内,以外部多见;4.囊腔内血管或支气管穿行:提示肿瘤可能未破坏肺泡的支架结构;5.囊腔内支气管闭塞或截断:多数为肿瘤直接侵犯所致;6.囊 腔内均无气-液平面;7.其他征象,如分叶、毛刺、胸膜牵拉征,均为肺部恶性肿瘤的常见征象,这是由于肿瘤在各个方向生长的速度不同,以及侵犯周围组织或胸膜所致。
早期囊腔型肺癌可能仅表现为薄壁囊腔样结构,极易误诊为肺大疱、肺囊肿,此时应对病灶进行多平面重建,观察囊腔内有无分隔等征象,并嘱患者进行定期复查胸部CT。此外,还应该与空洞型肺 结核、空洞型肺癌、肺内含气囊肿合并感染等疾病进行鉴别。 临床诊断为囊腔型肺癌的患者,应按照中华医学会肺癌临床诊疗指南、NCCN临床实践指南(非小细胞肺癌)等临床实践标准进行详细的 术前评估,进行以手术处理为主的综合治疗。


IP属地:江苏来自Android客户端1楼2021-06-17 09:16回复
    顶,学习了。


    IP属地:江西来自iPhone客户端2楼2021-06-17 15:01
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      学习了,谢谢刘主任科普。


      IP属地:江苏来自Android客户端3楼2021-06-17 21:05
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        学习,学习,谢谢刘主任。


        IP属地:江苏来自Android客户端4楼2021-06-17 23:19
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          刘主任,1.2mm, CT 查出前不咯,查出后我偶尔咯(不是咳)出果冻样,淡绿色痰,会恶到什么程度,能发片子dicom 给你看吗



          IP属地:四川来自Android客户端5楼2021-06-21 14:05
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            尊敬的刘主任,我打包发来了间隔2个月20天的CT ,还有班门弄斧的截图,还有最后次报告,请帮我看看,谢谢


            IP属地:四川来自Android客户端6楼2021-06-21 17:04
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              好,我争取晚上回家看噢。


              IP属地:江苏来自Android客户端7楼2021-06-21 17:54
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                谢谢帅气阳光的刘主任。


                IP属地:四川来自Android客户端10楼2021-06-21 23:01
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                  刘主任,我在几天前体检监察CT胸平扫结果出 左肺上部16mm x 10.9mm毛玻璃结节 左肺下部还有两个 5mm左右大小的,现在医院就是建议3个月一次CT检查,感觉这么大的结节很担心。您有什么建议吗。


                  IP属地:广西13楼2021-06-22 15:37
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                    刘主任好,看了您的科普很专业,我于去年查出多发,右边2个小混磨做了是微,但是左侧还有一个结节正好形态很像囊泡,不规则,不典型,不明确良恶性,一直随访心里很担忧,能把电子版发给您,帮看看吗?谢谢


                    IP属地:安徽来自Android客户端16楼2021-07-02 05:14
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                      主任可以帮我看看吗?医院不给电子版,拍照和视频不知道可不可以?


                      来自Android客户端17楼2021-07-02 19:35
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                        刘主任 请问体检ct显示左肺上叶微小结节灶约0.4cm符合纤维结节灶表现 这个纤维结节灶是什么意思啊,是良性的还是恶性的啊?


                        IP属地:山东来自iPhone客户端18楼2021-07-04 10:59
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                          刘主任您好,能不能麻烦您看下我这个结节是什么性质的呢?复查了两年变化大吗,我是不同医院查的,是不是表述方式不一样,期待回复


                          IP属地:福建来自iPhone客户端19楼2021-07-04 11:51
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                            刘主任您好,请您帮忙看看,我右肺上叶后段有一个6毫米薄壁空腔结节,纵膈淋巴结部分饱满,请您诊断一下结节是什么性质?需要手术吗?谢谢您帮我诊断一下,感谢您


                            IP属地:天津来自iPhone客户端22楼2021-07-07 15:52
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                              22岁难受


                              IP属地:四川来自Android客户端23楼2021-07-08 00:35
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