囊腔型肺癌是指肿瘤呈囊腔表现,或肿瘤内部或边缘含有较大囊腔的一种特殊的影像类型,也称为囊腔类肺癌、薄壁囊腔型肺癌等。
肿瘤内的囊腔与空腔、癌性空洞、肺癌内的小空泡形成的原因不同,定义为囊腔更为合适,有研究认为此类肿瘤的囊腔壁厚度应小于4mm。囊腔型肺癌的发生机制目前尚不明确,推测可能的原因如下 :1.肿瘤继发于肺部原有囊性结构或病变,如肺气囊、肺大疱、肺囊肿或支气管扩张等,沿囊壁附壁生长;2.肿瘤内部出现坏死,坏死物经支气管引流出去,而气体进入形成囊腔,3.肿瘤侵犯周围的 细支气管,使之狭窄形成活瓣,随着气体的不断进入,使肺泡腔的残气量增加,邻近肺泡壁的弹力纤维破坏,肺泡逐渐膨胀、破坏、融合而形成囊腔。
囊腔型肺癌的病理类型绝大多数为腺癌,其他还包括鳞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞癌等。
囊腔型肺癌的CT特征主要为:1.外形:囊腔椭圆形或类圆形,部分为不规则形,囊壁一般较薄,囊壁厚度可均匀或不均匀,可为单房或多房,多数囊腔内有分隔;2.病灶周围组织密度:囊腔周围组 织密度可为实性、磨玻璃或混杂密度,可能与肿瘤形成的机制、侵犯范围、生长方式及病理类型不同相关,有研究认为囊腔周围实性成分提示肿瘤恶性程度较高,磨玻璃或混杂密度则提示恶性程度较 低;3.囊腔伴囊壁结节:囊壁结节可位于囊腔外或内,以外部多见;4.囊腔内血管或支气管穿行:提示肿瘤可能未破坏肺泡的支架结构;5.囊腔内支气管闭塞或截断:多数为肿瘤直接侵犯所致;6.囊 腔内均无气-液平面;7.其他征象,如分叶、毛刺、胸膜牵拉征,均为肺部恶性肿瘤的常见征象,这是由于肿瘤在各个方向生长的速度不同,以及侵犯周围组织或胸膜所致。
早期囊腔型肺癌可能仅表现为薄壁囊腔样结构,极易误诊为肺大疱、肺囊肿,此时应对病灶进行多平面重建,观察囊腔内有无分隔等征象,并嘱患者进行定期复查胸部CT。此外,还应该与空洞型肺 结核、空洞型肺癌、肺内含气囊肿合并感染等疾病进行鉴别。 临床诊断为囊腔型肺癌的患者,应按照中华医学会肺癌临床诊疗指南、NCCN临床实践指南(非小细胞肺癌)等临床实践标准进行详细的 术前评估,进行以手术处理为主的综合治疗。
肿瘤内的囊腔与空腔、癌性空洞、肺癌内的小空泡形成的原因不同,定义为囊腔更为合适,有研究认为此类肿瘤的囊腔壁厚度应小于4mm。囊腔型肺癌的发生机制目前尚不明确,推测可能的原因如下 :1.肿瘤继发于肺部原有囊性结构或病变,如肺气囊、肺大疱、肺囊肿或支气管扩张等,沿囊壁附壁生长;2.肿瘤内部出现坏死,坏死物经支气管引流出去,而气体进入形成囊腔,3.肿瘤侵犯周围的 细支气管,使之狭窄形成活瓣,随着气体的不断进入,使肺泡腔的残气量增加,邻近肺泡壁的弹力纤维破坏,肺泡逐渐膨胀、破坏、融合而形成囊腔。
囊腔型肺癌的病理类型绝大多数为腺癌,其他还包括鳞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞癌等。
囊腔型肺癌的CT特征主要为:1.外形:囊腔椭圆形或类圆形,部分为不规则形,囊壁一般较薄,囊壁厚度可均匀或不均匀,可为单房或多房,多数囊腔内有分隔;2.病灶周围组织密度:囊腔周围组 织密度可为实性、磨玻璃或混杂密度,可能与肿瘤形成的机制、侵犯范围、生长方式及病理类型不同相关,有研究认为囊腔周围实性成分提示肿瘤恶性程度较高,磨玻璃或混杂密度则提示恶性程度较 低;3.囊腔伴囊壁结节:囊壁结节可位于囊腔外或内,以外部多见;4.囊腔内血管或支气管穿行:提示肿瘤可能未破坏肺泡的支架结构;5.囊腔内支气管闭塞或截断:多数为肿瘤直接侵犯所致;6.囊 腔内均无气-液平面;7.其他征象,如分叶、毛刺、胸膜牵拉征,均为肺部恶性肿瘤的常见征象,这是由于肿瘤在各个方向生长的速度不同,以及侵犯周围组织或胸膜所致。
早期囊腔型肺癌可能仅表现为薄壁囊腔样结构,极易误诊为肺大疱、肺囊肿,此时应对病灶进行多平面重建,观察囊腔内有无分隔等征象,并嘱患者进行定期复查胸部CT。此外,还应该与空洞型肺 结核、空洞型肺癌、肺内含气囊肿合并感染等疾病进行鉴别。 临床诊断为囊腔型肺癌的患者,应按照中华医学会肺癌临床诊疗指南、NCCN临床实践指南(非小细胞肺癌)等临床实践标准进行详细的 术前评估,进行以手术处理为主的综合治疗。