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关于生物制剂医保报销的事儿,请病友来帮忙解读一下~!!!

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最近两三年,腰背一直疼痛(就是睡几个小时必会被痛醒,往往在天还没亮的时候就在非常困倦、眼睛都睁不开的情况下被迫起床,不然腰背也会痛的你无法继续睡。),髋关节有时候也痛的不行,影响走路了,就去医院检查了一下,发现髋关节有积液,骶髂一侧发发炎,HLA-B27阳性,吃了一盒西乐葆,不怎么痛了,当时就没重视(想想太**了)。今天去风湿科看了一下,确诊强直了,医生在痛惜我两年前为什么不及早治疗。然后医生还是给我开了抗炎药-美洛昔康、柳氮磺呲啶肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片。我问医生为啥不弄生物制剂,她不建议,说是要自费。(生物制剂在杭州是纳入医保的,但是需要满足条件,说什么要足量治疗三个月后,什么什么指标如果没降才行,又什么肝肾不适什么的,我听半天不适蛮懂,有哪位病友知道的???可否分析一二???拜谢


IP属地:浙江1楼2021-11-22 13:30回复
    医生既然痛惜你没有持续治疗为什么又不开效果最好的。。按医保政策是常规用药三个月效果不佳的使用生物制剂才能报销,但有的地方执行也不按这个执行而是更加灵活,这个政策其实落后于国内外指南,疾病活动期也可以自费的,难道非要熬几个月么


    IP属地:河北来自Android客户端2楼2021-11-22 16:33
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      @太难册注 咋回事,你回复我的在帖子里看不到了?我倒不是不愿意自费个一年半载的,是医生说如果你一开始就自费了,那以后就是一直自费了。我寻思,她这番话的意思是不是说如果打了第一针是自费的,那某些化验的指标会一直保持在一个不能够纳入医保报销的范畴?她应该是这个潜台词吧???


      IP属地:浙江3楼2021-11-22 16:59
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        @太难册注
        我的双髋MR检查结果征象:左侧髋臼、右侧骶髂关节斑片状压脂高信号,关节在位,其内件少量液体信号影。周围软组织形态、信号正常。双髋有少量积液。
        印象:左侧髋臼骨髓水肿,右侧骶髂关节炎考虑,双髋少量积液。结合临床,建议进一步检查。
        我的骶髂MR检查结果征象:骶髂关节形态良好,左侧骶髂关节面粗糙,皮质下小囊性变,余骨形态可,关节间隙尚清,软组织未见异常密度。
        印象:左侧骶髂关节炎,结合临床。
        前辈看看这算不算中晚期了。。。
        前辈看看这算不算中晚期了。。。
        前辈看看这算不算中晚期了。。。


        IP属地:浙江4楼2021-11-22 17:09
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          能穿袜子,擦屁股,还有救


          IP属地:河北5楼2021-11-22 17:31
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            打生物制剂前就是查肝功肾功,乙肝结核。指标符合就能打。至于社保报销,每个地方政策和操作不一样,只能咨询当地社保局。


            IP属地:四川来自iPhone客户端6楼2021-11-23 10:34
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              有没有病友来指导一下,我该怎么控制住这个病比较合理一点~~


              IP属地:浙江7楼2021-11-23 11:21
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                我有几个问题求教一下大家:
                第一,抗炎药和生物制剂哪个副作用更大?
                第二,如果我现在自费打针,是不以后打针全部都只能自费?
                第三,医生是怎么判断我是不是常规治疗三个月了并且可以采取打针手段了?毕竟我第一次检查出HLA-B27阳性和骶髂关节炎已经是两三年前的事了,中途我也买过很多抗炎药服用了;
                第四,我现在是不是就有必要直接打针(不考虑经济因素的情况下)。
                同是天涯沦落人,
                跪求大家不吝指教!!!


                IP属地:浙江9楼2021-11-23 15:30
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                  我也是这些药 吃了一个月 今天来换个医生又说要打针 说这药里面是止疼片


                  IP属地:上海来自iPhone客户端10楼2021-11-24 09:23
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                    头回听说想打生物制剂还得需要满足什么条件的,这都2021年了医生居然说打生物还要自费……我搞不懂了


                    来自手机贴吧11楼2021-11-24 10:28
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                      和我这里的医保政策一样,我青岛的,要想打生物制剂,必须吃够三个月的非甾体药(我这里更严格些,必须还是两种非甾体药),要不然不给开生物制剂。这都小事,吃够三个月药再打就是了。三个月还等不了吗


                      IP属地:山东来自iPhone客户端12楼2021-12-05 21:26
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                        我想问一下吧友~西乐葆、艾瑞昔布、美洛昔康哪个好一点?(我问医生,医生说如果西乐葆是进口的,那就西乐葆最好,如果都是国产,那就艾瑞昔布最好。),想问问你们的使用感受?


                        IP属地:浙江13楼2021-12-06 10:28
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                          我发现我太**了。。在现在看的这个医院开了一个月的消炎药了才想起来问一下医生这个医院能开什么生物制剂,结果说是只有恩利、国产阿达木单抗和益赛普。。。我人麻了。。我从一开始就想着的是打修美乐。。。现在我该咋整?换个有修美乐的重新吃三个药吗????(我目前的状态是每天吃一粒西乐葆就能跟没事人一样正常生活)求教各位病友,结合你们长期以来的信息反馈来看,修美乐和国产的阿达木单抗究竟效果哪个会更好一点?(我是希望尽量每个月少打点针,嫌麻烦,所以直接把恩利、益赛普啥的排除了)


                          IP属地:浙江14楼2021-12-24 17:12
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                            然后还有个问题~就是有必要持续吃柳氮磺吗?我现在每天是西乐葆/艾瑞昔布+柳氮磺的组合。(其实只吃西乐葆我倒是也能正常生活,不痛不痒的,但是看一些吧友说,柳氮磺不吃三个月以上看不到效果,所以也在坚持吃)


                            IP属地:浙江15楼2021-12-24 17:13
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                              我在想一个问题。医生是根据什么东西判断吃药有没有效果的?????是生化化验和拍片看吗?


                              IP属地:浙江16楼2022-01-10 10:29
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