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到底是不是支原体肺炎大爆发?真相是……

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入秋以来,国内不断传出关于支原体感染大爆发的报道,越来越多医疗机构和医学科普人士加入讨论,支原体感染由此成为了一个备受关注的热点。
但笔者要给这个热点泼点冷水:当前大量被诊断为支原体感染的病人,真的都是支原体感染吗?
之所以有此疑问,首先是基于笔者对国内支原体感染过度诊断和治疗的了解。在以往年份,很多医疗机构尤其是儿科,都把检测支原体抗体作为针对呼吸道疾病的常规项目,一旦阳性就给予大环内酯类抗生素治疗,最常用的是阿奇霉素。
但很多医学指南,包括一些医学科普人士都反复提过,血清学检测对支原体感染的诊断准确性很差,其缺陷包括疾病早期的假阴性和疾病恢复期的假阳性。根据番禺妇幼保健院的一项局部调查,血清抗体检测支原体感染的假阴性和假阳性发生概率均高达40%以上。
正因如此,权威机构比如美国疾病预防控制中心(CDC),一般使用鼻拭子核酸检测来诊断支原体感染。但在国内,这个检测在很多医疗机构都不是常规项目。
提出此疑问的另外一个依据则来自传染病的常识:在秋冬季节,虽然支原体是不容忽视的一种病原体,但并不是最常见的。按照统计,最常见的感染还是病毒。除了大家已经极为熟悉的新冠病毒,还有鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、季节性冠状病毒等。尤其是涉及全国多个地区的流行性呼吸道感染,病毒流行远比支原体流行常见。
支原体之所以一般不会造成大流行,和其生物学特点有关。相比病毒和一些常见的感染呼吸道的细菌,支原体的复制要慢许多。普通细菌传代时间只需要一二十分钟,而支原体则需要六个小时。相对来说,支原体潜伏期也更长,可达一到三周。基于这些特点,虽然支原体感染可以通过飞沫和接触传播,但传播速度远低于其它呼吸道传染病。
正因支原体相对于病毒更少见,传播能力又低,对于呼吸道感染病人的门急诊检测应该以常见病毒和细菌为主,比如咽拭子查链球菌,尿抗原查军团菌,尤其是鼻拭子查常见呼吸道病毒。而这些在国内很多门急诊都不是常规项目。
这种检测的偏差,加上长期以来形成的思维惯性,以及诊断支原体感染后使用抗生素的利益驱动,使得这种过度诊断和过度治疗已经成了习惯,即便知道其不可靠也依然照做。
以往就有很多呼吸道病毒感染被当作支原体感染治疗,这次也不排除这种可能。尽管对于多数患者来说,其结局可能差别不大,因为大多数支原体感染和病毒感染都可以自愈,结局良好。但大范围的过度治疗,就可能让不良反应集中爆发——滥用抗生素所致的种种后果大家已经不陌生,且已经有媒体报道阿奇霉素致死事件。
对支原体感染“疫情”的怀疑还来自与世界其它地区的横向对比。


IP属地:山西来自Android客户端1楼2023-11-04 16:38回复
    支原体,本来就是医院不会治病毒性肺炎的错误定义,正常定义是细菌和病毒都有而已。医院不会治病毒性肺炎,你说啥也没有用的。


    IP属地:湖北来自Android客户端2楼2023-11-04 17:41
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      其实就是新冠,但说新冠会造成恐慌,所以得随便起个新名字,横竖都是对症治疗


      IP属地:广东来自Android客户端3楼2023-11-04 19:56
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        混合感染 感冒 新冠 支原体


        来自Android客户端4楼2023-11-04 20:47
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          据说:支原体孩子 50%核酸检测阳
          所以这些孩子难好, 全靠身体硬抗, 唉…


          IP属地:上海来自Android客户端5楼2023-11-04 20:51
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            现在就在此传尔等九重九阳神功第一重口诀,都听好了:“九阳初现,经脉逆行,丹田之气,运走全身,血海、后顶、阳池、命门、筋缩...”
            都记着了吧?一阳人士可速学,明日此时再来传尔等九重九阳神功第二重。
            告辞


            IP属地:广西来自iPhone客户端7楼2023-11-04 22:14
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              三楼正解


              IP属地:吉林来自Android客户端8楼2023-11-04 22:20
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                报道支原体感染增多的时候 我就已经知道你这种论调和跟帖某些论调马上就会出来啦


                IP属地:四川来自Android客户端9楼2023-11-04 22:22
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                  在这个吧,不管什么病,都与新冠有关


                  IP属地:广东来自Android客户端10楼2023-11-04 22:33
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                    免疫力低下了,


                    IP属地:福建来自Android客户端11楼2023-11-04 22:33
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                      支原体肺炎可比现在的新冠厉害


                      IP属地:陕西来自Android客户端12楼2023-11-04 22:42
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                        应该是打了疫苗影响了肺炎


                        IP属地:湖南来自Android客户端13楼2023-11-04 22:51
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                          新冠肺炎已经消失了,现在叫新型冠状益生菌感染,


                          IP属地:河南来自Android客户端14楼2023-11-04 22:53
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                            我是鼻炎,40年来从没有过


                            IP属地:山东来自Android客户端15楼2023-11-04 23:18
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                              制造恐慌还是真事儿?我这里没有啊


                              IP属地:辽宁来自Android客户端16楼2023-11-04 23:22
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