【治疗历史】
07年，上学体检左侧精索静脉曲张 vc。家长带去县级医院做了开放式高位手术，后来复发。医生和细节都记不清了。
后来在网查到显微镜低位是最好的，叫vc金标准。复发低，漏扎少，损伤动脉的几率也低，这时我怀疑是第一次手术漏扎了小静导致复发。
【兰大一院 男科 郭庆华医生】17年，诊断后开了显微镜低位结扎，因为时间原因没做成。
【兰大二院 泌尿外科 董治龙医生 】17年，本来说的是做显微镜低位，结果实际给做了低位常规静脉结扎。一年左右复发。我看手术报告都怀疑了好久，现在都在想是不是投诉一下医疗事故。评价：拉黑兰大二院。
【成都市第一人民医院 泌尿外科 尹勇和李勇建医生】
21年去的，评价：不擅长，技术也比较老，腹腔镜。开了迈之灵吃，没卵用。
回来后又再网上查询，发现胡桃夹也可能导致，联想到小时候比较瘦的时候，剧烈运动后腹部偶有阵痛，怀疑有胡桃夹，自己又去这个成都第一人民医院开了肾静脉彩超，结果彩超的医生不会做，折腾了好久叫了一个年纪大一些的来做才确诊。感觉这个医院对于胡桃夹和精曲的治疗都很一般。
这之后再去医院只说vc术后复发不说胡桃夹，以此来检查医生在这方面的经验。
【四川华西医院，泌尿外科 王晓明医生】
22年 去的，不建议手术，有损伤动脉风险。没有让查胡桃夹。之后又找了邓实，邓医生推荐了柳良恒，
【四川华西医院，泌尿外科 柳良仁医生】
22年去的，说可以做显微低位但不建议再次手术说有风险 。 没有让查胡桃夹。
【四川省人民医院 窦科医生】
23年底去的，首先窦医生真的有耐心交流，给好评，推荐静脉转流（上+下转流），说了vc术后复发，立马让去查了胡桃夹。我又咨询了其他的比如支架，自提肾移植，肠系膜上动脉移动，左肾静脉下移。窦医生说：直接操操作胡桃夹的血管和自体肾下移都是 高风险 大手术 创伤 大。内支架需要终身服药，外支架只能解决胡桃夹，已经曲张的精索静脉需要再做显微手术。 推荐显微转流手术，上转流和下转流一起做。还给了一个ppt讲解了一下。
【四川华西，泌尿外科 柳良仁医生】
24年初又去了一次，此次说vc和胡桃夹后：柳医生说不一定是胡桃夹导致，建议定期复查只要睾丸没萎缩就不管了，我提到左肾静脉支架手术，他说需要终身服药，没有提到外支架这种方式。
目前主要感觉原因：还是 左肾静脉受压导致的精曲。目前还在纠结采取哪种方式来治疗：
可选方式1 四川省人民医院 窦科医生 显微转流手术+显微精索静脉结扎，需要服用抗凝药物3个月。主要顾虑是：非从根源上解决胡桃夹。
可选方式2，唐都医院 张波医生 左肾静脉peek外支架，+ 显微精索静脉结扎。主要顾虑就是：外支架会有异物感吗？会移位吗？欢迎有经验的病友回复留言。
下面说说个人的心得经验
【治疗检查】
vc，尤其是仅左侧vc的朋友一定要查一下胡桃夹（彩超和增强ct），否则单纯做精索静脉曲张手术，不管哪种方式，复发都是大概率的。如果有胡桃夹又只结扎精索静脉，可能导致左肾静脉压力增大，引发肾病或者蛋白尿血尿。
【治疗医院】
优选超一线城市的省级三甲或知名高校附属三甲医。次选各省省会城市的 省级三甲和高校附属三甲。 其他的慎重考虑。
【治疗科室】
泌尿外科 男科 血管外科，都可以去看看，不同科室治疗方式不太一样。
【治疗医生】
擅长简介 一定要有相关的关键字：例如 胡桃夹 一定要有 胡桃夹/左肾静脉压迫等字样精索静脉曲张 一定要有 vc，显微，精索静脉曲张等字样。可以提前网上搜搜找名气大的。
【胡桃夹 治疗方式】
保守治疗，针对 症状很轻的。例如 没有伴随肾病，没有明显血尿，蛋白尿的。定期复查。
手术治疗：
1 肠系上动脉移植，次选，手术大
2 肾静脉移植或肾下移，次选，手术大，
3 血管内支架，次选，终生服药。
4 血管外支架，优选（优选peek支架，次选钛支架），个人认为这是治疗病根的办法。
5 转流手术，特别对于合并精索静脉曲张的。但是如果要接人工血管就一般不考虑了，需要终生服药。
【精索静脉曲张】
轻度和重度没有不适，没有影响生育的。可以保守质量，吃点中药或者西药。
重度或者不适感或无法生育，例如刺痛胀痛严重，有返流。需要手术治疗。
按照手术位置分为高位（在腹内）和低位（在阴部）。
按照手术方式分为：传统开放，腹腔镜，显微镜。
优选 显微低位。
【胡桃夹合并vc】
如果要手术，考虑两种方式：
1 peek血管外支架+显微低位。
2 转流+显微低位。
#精索静脉曲张# #胡桃夹# #左肾静脉受压综合征#
07年，上学体检左侧精索静脉曲张 vc。家长带去县级医院做了开放式高位手术，后来复发。医生和细节都记不清了。
后来在网查到显微镜低位是最好的，叫vc金标准。复发低，漏扎少，损伤动脉的几率也低，这时我怀疑是第一次手术漏扎了小静导致复发。
【兰大一院 男科 郭庆华医生】17年，诊断后开了显微镜低位结扎，因为时间原因没做成。
【兰大二院 泌尿外科 董治龙医生 】17年，本来说的是做显微镜低位，结果实际给做了低位常规静脉结扎。一年左右复发。我看手术报告都怀疑了好久，现在都在想是不是投诉一下医疗事故。评价：拉黑兰大二院。
【成都市第一人民医院 泌尿外科 尹勇和李勇建医生】
21年去的，评价：不擅长，技术也比较老，腹腔镜。开了迈之灵吃，没卵用。
回来后又再网上查询，发现胡桃夹也可能导致，联想到小时候比较瘦的时候，剧烈运动后腹部偶有阵痛，怀疑有胡桃夹，自己又去这个成都第一人民医院开了肾静脉彩超，结果彩超的医生不会做，折腾了好久叫了一个年纪大一些的来做才确诊。感觉这个医院对于胡桃夹和精曲的治疗都很一般。
这之后再去医院只说vc术后复发不说胡桃夹，以此来检查医生在这方面的经验。
【四川华西医院，泌尿外科 王晓明医生】
22年 去的，不建议手术，有损伤动脉风险。没有让查胡桃夹。之后又找了邓实，邓医生推荐了柳良恒，
【四川华西医院，泌尿外科 柳良仁医生】
22年去的，说可以做显微低位但不建议再次手术说有风险 。 没有让查胡桃夹。
【四川省人民医院 窦科医生】
23年底去的，首先窦医生真的有耐心交流，给好评，推荐静脉转流（上+下转流），说了vc术后复发，立马让去查了胡桃夹。我又咨询了其他的比如支架，自提肾移植，肠系膜上动脉移动，左肾静脉下移。窦医生说：直接操操作胡桃夹的血管和自体肾下移都是 高风险 大手术 创伤 大。内支架需要终身服药，外支架只能解决胡桃夹，已经曲张的精索静脉需要再做显微手术。 推荐显微转流手术，上转流和下转流一起做。还给了一个ppt讲解了一下。
【四川华西，泌尿外科 柳良仁医生】
24年初又去了一次，此次说vc和胡桃夹后：柳医生说不一定是胡桃夹导致，建议定期复查只要睾丸没萎缩就不管了，我提到左肾静脉支架手术，他说需要终身服药，没有提到外支架这种方式。
目前主要感觉原因：还是 左肾静脉受压导致的精曲。目前还在纠结采取哪种方式来治疗：
可选方式1 四川省人民医院 窦科医生 显微转流手术+显微精索静脉结扎，需要服用抗凝药物3个月。主要顾虑是：非从根源上解决胡桃夹。
可选方式2，唐都医院 张波医生 左肾静脉peek外支架，+ 显微精索静脉结扎。主要顾虑就是：外支架会有异物感吗？会移位吗？欢迎有经验的病友回复留言。
下面说说个人的心得经验
【治疗检查】
vc，尤其是仅左侧vc的朋友一定要查一下胡桃夹（彩超和增强ct），否则单纯做精索静脉曲张手术，不管哪种方式，复发都是大概率的。如果有胡桃夹又只结扎精索静脉，可能导致左肾静脉压力增大，引发肾病或者蛋白尿血尿。
【治疗医院】
优选超一线城市的省级三甲或知名高校附属三甲医。次选各省省会城市的 省级三甲和高校附属三甲。 其他的慎重考虑。
【治疗科室】
泌尿外科 男科 血管外科，都可以去看看，不同科室治疗方式不太一样。
【治疗医生】
擅长简介 一定要有相关的关键字：例如 胡桃夹 一定要有 胡桃夹/左肾静脉压迫等字样精索静脉曲张 一定要有 vc，显微，精索静脉曲张等字样。可以提前网上搜搜找名气大的。
【胡桃夹 治疗方式】
保守治疗，针对 症状很轻的。例如 没有伴随肾病，没有明显血尿，蛋白尿的。定期复查。
手术治疗：
1 肠系上动脉移植，次选，手术大
2 肾静脉移植或肾下移，次选，手术大，
3 血管内支架，次选，终生服药。
4 血管外支架，优选（优选peek支架，次选钛支架），个人认为这是治疗病根的办法。
5 转流手术，特别对于合并精索静脉曲张的。但是如果要接人工血管就一般不考虑了，需要终生服药。
【精索静脉曲张】
轻度和重度没有不适，没有影响生育的。可以保守质量，吃点中药或者西药。
重度或者不适感或无法生育，例如刺痛胀痛严重，有返流。需要手术治疗。
按照手术位置分为高位（在腹内）和低位（在阴部）。
按照手术方式分为：传统开放，腹腔镜，显微镜。
优选 显微低位。
【胡桃夹合并vc】
如果要手术，考虑两种方式：
1 peek血管外支架+显微低位。
2 转流+显微低位。
#精索静脉曲张# #胡桃夹# #左肾静脉受压综合征#
