适应症
1、体外循环心内直视手术、主动脉手术、主动脉反搏者。
2、术中可能出现血液动力学紊乱和须大量输液、输血者。
3、合并有近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心力衰竭史、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、代谢紊乱等而需手术治疗者。
4、心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。 5、控制性降压或须持续应用血管活性药物者。
6、不能行无创测压者。
02
禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象（Raynaud’s syndrome）和脉管炎（Buerger’s disease）。
03
动脉置管部位
1、桡动脉
最为常用，穿刺较容易，管理较方便。但在穿刺前应做 Allen 实验，手掌颜色一般在 5s 以 内恢复正常，如长于 15s 应为禁忌。
2、股动脉
穿刺和置管都较容易，尤其对小儿更有优越性。但护理较困难。置管时间较长易发生感染。
3、腋动脉
离主动脉近，侧支循环丰富，穿刺和置管都较容易，适用于较长时间置管。但导管固定较困难。
4、足背动脉和尺动脉
比较少用。所测收缩压偏高，而舒张压偏低。
04
桡动脉穿刺置管方法
1、病人平卧，上肢外展，掌侧朝上，腕背部垫一小枕，四指固定使腕部呈背曲抬高 30~45 度。
2、在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处，选其远端约 0.5cm 处为穿刺点。
3、常规消毒后，以 20 或 22 号套管针与皮肤呈 30˚角，向桡动脉直接刺入。
4、见针尾有血液流出，即可固定针芯并将套管针向前推进，然后将针芯退出 。5、如果针已穿透动脉后壁，可先将针芯退出，以注射器与套管针相连接并边回吸边缓慢后退，直到回吸血流通畅后再向前推进。
6、穿刺成功后与冲洗装置相连，并固定。
05
并发症
1、血栓形成和栓塞上引起远端抽血坏死。与置管时间、套管针的粗细及原有疾病等有关。
2、局部血肿、皮肤坏死和感染。
3、假性动脉瘤。
06
并发症的预防
1、必须做 Allen 试验。
2、严格无菌操作，避免反复穿刺。
3、采用持续肝素液冲洗，肝素为 2~4U/ml,冲洗速度为 2~3ml/h。
4、发现凝血块应吸出，不可注入。
5、置管时间一般为 5~7d，如发现远端循环不好时应及时更换穿刺置管部位。