牙齿正畸效果不佳或失败可能由多种原因导致，以下是一些常见原因：
患者方面
• 配合度差：
• 不按时佩戴矫正装置：如固定牙套患者未遵医嘱定期复诊调整，隐形牙套患者每天佩戴时间不够等，都会使矫正进程受阻，导致牙齿无法按计划移动，最终影响矫正效果。
• 不良口腔卫生习惯：不认真刷牙，食物残渣和软垢堆积在牙套周围，容易引发龋齿、牙龈炎等问题，进而影响矫正效果，还可能导致牙齿脱矿、牙龈红肿等。
• 不遵守饮食限制：在矫正期间食用过硬、过粘的食物，可能损坏矫正器，如使托槽脱落、弓丝变形等，影响矫正进程。
• 沟通不畅：患者没有向医生清晰表达自己的主诉和期望，或者医生没有向患者充分介绍矫正的注意事项、治疗方法、可能的风险等，导致双方对矫正目标和过程存在误解，最终可能使矫正结果与患者的预期相差较大，患者感觉矫正失败。
医生方面
• 矫正方案不合理：
• 未综合考虑患者情况：医生没有充分评估患者的牙齿状况、面部形态、骨性问题、软组织问题等，制定的矫正方案不适合患者个体情况。比如该拔牙而没有拔牙，导致牙齿拥挤复发；不该拔牙而拔牙，出现牙齿间隙，关不上缝，矫治结果不稳定。
• 对复杂病例预估不足：对于一些疑难复杂病例，医生如果对可能出现的问题预估不足，如牙齿的异常移动、牙周组织的反应等，没有提前制定应对措施，也容易导致矫正失败。
• 操作不规范：
• 粘托槽位置不准确：如果托槽粘接的位置不正确，会影响牙齿的移动方向和力度，导致牙齿无法按照预期的轨迹排列整齐。
• 加力不当：每次复诊时，医生对牙套进行加力，如果用力过度，可能会出现牙龈肿胀、牙根吸收，甚至牙齿松动的情况；如果用力不足，则可能使牙齿移动缓慢，延长矫正时间，增加牙根吸收和牙齿松动的风险。
矫正装置方面
• 质量不佳：劣质的牙套可能在矫正过程中出现变形、损坏等情况，影响矫正效果。如托槽、带环等附件脱落，若未及时处理，会影响矫正的连续性。
• 选择不当：不同类型的矫治器适用于不同的错颌情况和患者需求。如果矫治器选择不当，如传统矫治器的托槽经常掉落，隐形矫治器患者无法保证每天足够的佩戴时间等，都会影响治疗进度和效果。
其他因素
• 生长发育因素：对于青少年患者，生长发育过程中的颌骨变化可能对矫正效果产生影响。例如，颌骨的生长发育可能使原本合适的矫正方案变得不再适用，需要及时调整方案。
• 口腔疾病影响：如牙周病等口腔疾病，可能导致牙齿松动、移位，影响矫正效果。矫正期间如果出现龋齿、牙髓炎等问题，若未及时治疗，也会影响矫正进程。
• 个体差异：每个人的牙齿、牙槽骨等组织结构存在差异，对矫正的反应也不尽相同。有些患者可能对矫正力量的耐受度较低，或者牙齿移动的速度较慢，需要更长的矫正时间和更精细的调整。