@看云起2013@各位战友
你好，我家女儿急淋B低危，按08方案，住院4个大疗：1、VDLD，2、CAM，3、4个大剂量MTX，4、延期强化VDLD+CAM，现进入维持期。维持期28天一循环，采用3周 6-MP/MTX+1周VD（推长春+7天地米），地米期间不吃6mp/MTX
请教如下：
1、4周一次长春+地米，是不是太频繁了？能不能变更为8周一次长春+地米。（大部分医院都是8周一循环，8周才一次长春），但是08方案，指南上写的确实是4周一循环。另外，8周一循环，地米期间都是吃6MP的，而我们不吃。
2、天津方面、上海方面说15方案总结A/B组病例数据，说治愈率无差异，20方案全部B，无长春地米。无长春地米真的不影响治愈率？15方案4月份执行，截止2020年，满足医学5年治愈率的病人，就只有15年那批次病人。只有1年的数据可靠吗？听15方案病友说，低危治愈率感觉没有官方说的90%以上（有个病友一直追踪15方案复发率）。而且病友说最好选择A。最近又听说复旦儿科，全部恢复A，不知道真假。
3、维持期腰穿鞘注，每8周一次（08指南也是这样写的）但是大部分医院，维持期都是每月1次。鞘注间隔时间不同，对治疗有影响吗？（总鞘注次数，应该是一样的，我低危18次）
4、维持期1.5年还是2年好？加上大疗半年，总疗程就是2年或2.5年，那个好？
5、治疗期用长春新碱还是长春地辛好？国际上没有明显神经副作用前提下，优先推荐用长春新碱。目前我用的是长春地辛，当然很多医院也是地辛。我不清楚长远疗效两者的区别？
另外，我医院还有另外一种维持方案：前面大疗（强化疗）结束后，进入维持期后，维持期每2个月，就会有一个强化疗（一次CAM+一次大剂量MTX），合计8个强化疗。我年轻主治跟我说，这个化疗方案，他在儿童血液肿瘤科近4年以来（医院一年大约收治50例ALL），没有看到低危复发案例。确实跟身边病友聊天，近几年也是没有低危复发案例。社工人员也说，我们医院复发比例比其他医院低。（社工人员服务本市几个医院儿童血液科，了解各个医院的情况）本市另外一个医院，维持期也是有强化疗，其他医院都没有。我知道浙儿儿童血液科有1组医生，维持期也是有强化疗的，低危也是极少复发（罕见有复发）
现在主流观点（主流治疗方案）维持期都没有强化疗，08方案有个解读，认为维持期强化疗，不会提高治愈率，取消维持期强化疗。可是目前我了解到的身边案例，维持期强化疗可以提升治愈率。
各位如何看待维持期的强化疗？既想提高治愈率，又担心远期毒害作用，或者影响生活质量。